Vücuttaki kan pıhtılarının parçalanması sırasında D-dimerler oluşur. Bir hastada derin ven trombozu, pulmoner emboli veya diğer tromboembolik problemlerden şüphelenildiğinde bunların belirlenmesi çok önemlidir. Bununla birlikte, tıbbi literatür, D-dimer çalışmalarının bazı önemli sınırlamaları olduğunu vurgulamaktadır - bunlar nerede sonuçlanır? D-dimerler için standartlar nelerdir? Test sonuçları nasıl yorumlanır? Yüksek D-dimer seviyesi ne anlama geliyor?
D-dimerler ilk olarak geçen yüzyılın 70'lerinde tanımlandı, ancak o zamandan bu yana tespitlerinin laboratuvar teşhislerinde kullanılmaya başlaması yaklaşık yirmi yıl önceydi. Ama yine de D-dimerler nedir: yeni bir kan hücresi türü, iltihaplı bir protein veya başka bir şey? D-dimerlerin tam olarak ne olduğu hakkında bir fikir edinmek için, kısaca insan pıhtılaşma sistemine odaklanılmalıdır. Çeşitli durumlarda, örneğin bir kan damarı hasarından sonra, trombositlerin aktivasyonu (bunların birikmesi ve bir şekilde hasarın "tıkanması" ile sonuçlanır) meydana gelir, ancak aynı zamanda kan plazmasında dolaşan pıhtılaşma sisteminin proteinleri de uyarılır. Bunlardan en önemlilerinden biri, trombinin etkisi altında fibrine dönüştürülen fibrinojendir; görevi, ortaya çıkan pıhtı için belirli bir yapı iskelesi oluşturmaktır. Ancak pıhtı zamanla bozulur. Daha sonra, fibrin, ayrışmasının çeşitli ürünlerinin oluştuğu yerde parçalanır - bunlardan biri D-dimerlerdir. Normal koşullar altında, sağlıklı bir kişide bu nedenle D-dimerler bulunmamalıdır. Bu proteinler ortaya çıkarsa, vücutta bir pıhtı oluşması ve ardından parçalanmaya başlaması gerektiği anlamına gelir. Bununla birlikte, D-dimer tayini, örneğin kan sayımlarında olduğu gibi, örneğin hastanede yatan tüm hastalarda yapıldığı gibi rutin bir test değildir. Peki D-dimerler ne zaman test edilir?
D-dimer çalışmasının sonuçlarını nasıl yorumlayacağınızı öğrenin. Bu, İYİ DİNLEME döngüsünün malzemesidir. İpuçları içeren podcast'ler
Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve HTML5 videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün
D-dimerler: D-dimer seviyesinin belirlenmesi için endikasyonlar
D-dimer, öncelikle şüpheli tromboembolizm hastalarında ölçülür. Böyle bir hastalığa örnek, alt ekstremite derin ven trombozudur. D-dimer testi için bir gösterge olan bu hastalık şüphesi, hasta aşağıdaki gibi semptomları bulduktan sonra yapılabilir:
- alt ekstremite ağrısı (özellikle bir ekstremiteye basarken ortaya çıkan)
- uzuv şişmesi
- alt ekstremite derisinin kızarıklığı
- alt ekstremitenin artan sıcaklığı (özellikle iki alt ekstremiteden yalnızca birinde gözlendiğinde)
D-dimer testi için bir gösterge olabilecek diğer bir sorun da pulmoner emboli şüphesidir. Özellikle birlikte ortaya çıktıklarında bu hastalığa işaret edebilecek semptomlar şunlardır:
- göğüs ağrısı ile ani nefes darlığı
- hemoptizi
- vücut ısısında artış
- ani ve şiddetli zayıflık
D-dimerler: araştırma ve norm
Hastadan alınan kan örneği üzerinde D-dimer testi yapılır. D-dimerlerin standardı, farklı laboratuarlarda biraz farklı olabilir, ancak çoğu zaman 500 ug / l'den düşük D-dimer konsantrasyonu, standarda karşılık gelen değer olarak kabul edilir.
Burada, yaşlı insanlarda - özellikle herhangi bir rahatsızlığın olmadığı durumlarda - normdan biraz daha yüksek olan D-dimer seviyesinin genellikle endişe kaynağı olmadığı vurgulanmalıdır.
Ayrıca şunu okuyun: Trombofili (Hiper pıhtılaşma) - Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi APTT veya Coalin-Kephalin Süresi: Normlar Bir koagülogram bir kan pıhtılaşma testidir. Sonuçları nasıl okunur?Artan D-dimerler - ne anlama geliyorlar?
Daha önce de belirtildiği gibi, özellikle çeşitli tromboembolik hastalıklarda kandaki D-dimer konsantrasyonunun artması meydana gelir. Bununla birlikte, bir hastanın sadece yüksek D-dimerlere sahip olması, mutlaka pulmoner emboliden veya alt ekstremitelerde derin ven trombozundan muzdarip olduğu anlamına gelmez. Kandaki D-dimer konsantrasyonunun artmasının oldukça fazla başka olası nedeni vardır - bu fenomen hastalarda görülebilir:
- yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu ile
- çeşitli neoplastik hastalıklarla
- Hamile
- karaciğer hastalığı olan
- çeşitli enflamatuar süreçlerle
- kalp hastalığı olan
- herhangi bir travma geçiren
- bazı ameliyat geçirmiş olanlar
D-dimers: Bu parametre neden oldukça kusurlu kabul ediliyor?
D-dimer çalışması, sınırlı özgüllük ile karakterize edilir - yukarıda sunulduğu gibi, kandaki artan D-dimer konsantrasyonunun nispeten birçok olası nedeni olmasından kaynaklanır. D-dimer testlerinin yanlış pozitif sonuçlarına yol açabilecek belirli faktörlerden de bahsedilmektedir - örneğin, yüksek bilirubin seviyeleri ve yüksek kan trigliseridleri olan hastalarda. D-dimer testi, hasta vücutta bu proteinleri gerçekten biriktirmediğinde bu proteinlerin yüksek seviyelerini gösterebilir.
D-dimer testinin sınırlı tanısal değeri, yukarıda bahsedilen tromboembolik hastalıklar durumunda, bu proteinlerin konsantrasyonunun tek olarak belirlenmesinin, bu tür hastalıkları teşhis etmeyi imkansız kılması gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Bunun için başka testler (örn. Görüntüleme) gereklidir. D-dimer tahlilinin mevcut uygulaması, bu bireyler grubunu geliştirme riski düşük olan hastalarda tromboembolik hastalıkları dışlamaya odaklanmıştır.
Bilmeye değerTıpta şu anda, bazıları hastalara daha aşina olan (örneğin, kan sayımı veya kolesterol seviyelerinin veya ESR değerlerinin belirlenmesi) çok çeşitli testleri vardır, ancak daha büyük ölçekte başka çalışmalar nispeten yakın zamanda yapılmıştır ve hastalar pek bir şey yapamazlar. onlar hakkında bilin. İkinci durum, biri D-dimer testi olabilen birçok farklı belirlemede bulunabilir.
Önerilen makale:
Kan pıhtılaşma bozuklukları - nedenleri, belirtileri ve tedavisiKaynaklar:
1. R.G. Szigeti, D-Dimer, Medscape; çevrimiçi erişim: https://emedicine.medscape.com/article/2085111-overview#a1
2. K. Rośniak-Bąk, M. Łobos, Çeşitli hastalık durumlarında D-dimer belirlemelerinin klinik ve tanısal faydası, Folia Medica Lodziensia, 2016, 43/1: 69–91
