- Polonyalı hastaların daha uzun ömürleri, giderek daha fazla aritmi ve eşlik eden hastalıklar anlamına gelmektedir. Bu, bizden, doktorlardan, teşhis ve tedavi yöntemlerinin seçiminde giderek daha fazla bireyselleşmeyi gerektiriyor. İşbirliği aynı derecede önemlidir - uzmanlar, aile hekimleri, hemşireler, teknisyenler ve fizyoterapistler arasında ve aynı zamanda devlet kurumlarının temsilcileri arasında. Yeni teknolojilerin uygulanmasının ölçeği de benzer şekilde artmalıdır, ancak bu - zorunlu olarak hastalara yönelik eğitim ve farkındalık artırma faaliyetleriyle aynı düzeyde - diyor Dr. med. Maciej Sterliński, prof. Varşova Kardiyoloji Enstitüsü, Polonya Kardiyak Derneği Kalp Ritmi Bölümü başkanı.
Aritmiler 2019 - neredeyiz?
2019'a elektrofizyoloji ve elektroterapi alanında son on yılın önemli başarılarıyla girdik. Son on yılda, Polonya'nın modern teknolojileri kullanma alanındaki konumu önemli ölçüde arttı ve şimdi karşılaştırılabilir, hatta bazen diğer Avrupa ülkelerinin ortalama seviyesinden daha yüksek.
Yeni teknolojilerin kullanımı özellikle kardiyoverter-defibrilatörlerin ve resenkronizasyon tedavisi için cihazların implantasyonu durumunda yüksektir. Polonya, karmaşık aritmilerin temelindeki ablasyon sayısı ve atriyal fibrilasyon ablasyonu açısından Avrupa Kardiyoloji Derneği ile ilişkili ülkelerin ortalaması düzeyinde kalmaya devam etmektedir, ancak bu prosedürler açısından ülkemizin yıllık olarak gerçekleştirilen en zor prosedürlerde son derece dinamik bir artışa sahip olduğu vurgulanmalıdır.
2018 yılında, Polonya Kardiyak Derneği Kalp Ritmi Bölümü'nden birçok uzman, özellikle Sağlık Bakanlığı, Sağlık Teknolojileri Değerlendirme ve Tarife Sistemi Ajansı ve Ulusal Sağlık Fonu dahil olmak üzere devlet kurumlarının temsilcileriyle işbirliği yaptı. Fikir alışverişi, analizler ve öneriler sadece yeni prosedürlerin uygulanması ve değerlendirilmesiyle değil, aynı zamanda performanslarını, kullanılabilirliğini ve maliyetlerini optimize etmek açısından uzun yıllardır mevcut olan prosedürlerin uygulanmasının analizini de ilgilendiriyordu.
Referans merkezlerinde hizmet sunumunun seyrini inceledik, bireysel prosedürlerin avantajlarını ve sorunlarını uzman bakış açısıyla analiz ettik. İşbirliğimiz farklı bakış açıları gösterdi, ancak hastaların, klinisyenlerin ve Polonya sağlık bakım sisteminin gözünden görülen ortak bir hedef. İhtiyaç ve fırsatların disiplinler arası, güvenilir ve derinlemesine analizleri sayesinde akıllıca kararlar almak ve hastalara en çok ihtiyaç duyulan ve en büyük klinik faydayı sağlayacak hizmetleri sunmak mümkündür.
Bizi neler bekliyor?
2019 yılının başında, kardiyak aritmi alanında yeni prosedürlerin uygulamaya konulmasıyla ilgili iki önemli yasal süreçten birinin kararını garantili fayda paketine getirdi. Hizmetlerin listesi, klasik yöntem için çeşitli sınırlamalarla seçilmiş hastalarda kullanılan bir yöntem olan tamamen subkutan kardiyoverter-defibrilatörün implantasyonunu ve değiştirilmesini içerir.
İkinci süreç, kalp ritmi ortamının Polonyalı hastalar için evrensel olarak mevcut olmaması bağlamında yıllardır bahsettiği implante edilebilir cihazların uzaktan izlenmesiyle ilgilidir. İmplante edilebilir cihazların uzaktan izlenmesi, birçok Avrupa ülkesinde birkaç, hatta birkaç yıldır mevcuttur - Polonya'daki hastalar için de mevcut olmalıdır. Bu avantajı değerlendirme ve sunma sürecinin 2019'da tamamlanacağını umuyoruz.
Devlet kurumları ve uzmanlar - klinisyenler, elektrotsuz kalp pili, kalp kası kasılmasının gücünü ayarlama cihazı, implante edilebilir aritmi kaydedici dahil olmak üzere diğer modern aritmi teşhis ve tedavi yöntemlerini de değerlendiriyor.
En büyük zorluk
Çeşitli aritmi tiplerinin artan insidansı göz önüne alındığında, atriyal fibrilasyon özellikle önemlidir. Yaşla birlikte artan ve yaşlılarda sosyal bir problem olan bir aritmidir. Atriyal fibrilasyon bir dizi risk taşır: hem inme dahil embolik komplikasyon riskini hem de kalp yetmezliği gelişme riskini önemli ölçüde artırır. Başlangıçta yüklenen dolaşım sistemi ile ilgili durumlarda uzun vadeli prognoz üzerinde çok olumsuz etkileri olabilen bir durumdur. Ne yazık ki, atriyal fibrilasyon genellikle asemptomatiktir ve sadece terapötik değil, her şeyden önce tanısal olmak üzere ciddi bir zorluk oluşturur.
Atriyal fibrilasyona karşı mücadele, artık sadece kalp ritmi ortamında değil, muhtemelen tüm kalp topluluğunda önemli bir stratejik hedeftir. Teşhisin yaygınlığı ve bariz "masumiyeti" nedeniyle, hasta, birinci basamak hekimleri, kardiyologlar ve diğer uzmanlık alanlarının hekimlerinin işbirliği çok önemlidir. Erken teşhis, başarının önemli bir parçasıdır. Polonya Kardiyoloji Derneği Kalp Ritmi Bölümü'nün faaliyetleri, yalnızca çok gelişmiş tanı ve tedavi yöntemlerinin sürdürülmesi veya en iyi şekilde kullanılması için değil, her şeyden önce hastaların ve yakınlarının, aritmi riski altındaki kişilerin eğitimine ve hastaların erken teşhis edilmesine yöneliktir. özellikle atriyal fibrilasyonun paroksismal formu ile.
Çünkü kalıcı atriyal fibrilasyonu olan bir hastamız varsa bunu çok kolay tespit edebiliriz. Paroksismal atriyal fibrilasyonu olan hastalarımız varsa, Murphy yasasından, aritminin genellikle etrafta kimse olmadığında ve en yakın klinik uzakta olduğunda ortaya çıktığı bilinmektedir. Pratikte bu, uzun vadeli, oldukça hassas EKG kayıt tekniklerinin kullanılması gerektiği anlamına gelir.
Bu nedenle, yüksek atriyal fibrilasyon riski taşıyan hastalara, bu tür olayların ortaya çıkması durumunda acil, acil tanı olanağı ile nasıl sağlanacağına odaklanıyoruz. Cephanelikte hem farklı zaman aralıklarına sahip temel Holter testleri hem de çeşitli uzun süreli aritmi kayıt cihazları var. Yöntemler her zaman ayrı ayrı seçilir.
Yenilikçi araştırma, elektronik ve mikroelektronik hızla gelişir. Yakında, günlük kullanımda atriyal fibrilasyon meydana geldiğinde kayıt yapabilen, analiz edebilen ve uyarabilen bir dizi basit ve tamamen doğal cihaz olacak gibi görünüyor. Bu, elektrofizyoloji ve elektroterapi alanındaki araştırmaların geliştirilmesinde önemli ve çok ihtiyaç duyulan bir yöndür, çünkü tahminlere göre 70 yaşın üzerindeki insanların% 10'u bile bu aritmiden etkilenebilir. Polonya toplumu yaşlanıyor, bu yüzden bu yüzde artacak - teşhis ve tedaviye bireysel, kişiselleştirilmiş bir yaklaşımın yanı sıra aritmi tedavisi için modern yöntemlere erişim amaç ve gerekliliktir.
