Ekim 2013'ten itibaren sözde Avrupa Birliği ülkelerinin sigortalı hastalara diğer AB ülkelerindeki tedavi masraflarını geri ödemekle yükümlü olduğu sınır ötesi direktif. Bununla birlikte, Polonya'da, yurtdışında tedavi için yalnızca birkaçı geri ödeme başvurusunda bulunabilir. Ulusal Sağlık Fonu tarafından yurtdışındaki tedavi masraflarının kimlere geri ödenme şansı vardır?
Avrupa Birliği ülkelerinin, sigortalı hastalara diğer AB ülkelerindeki tedavi masraflarını geri ödemekle yükümlü olduğunu öngören sınır ötesi sağlık hizmetleri direktifi 25 Ekim 2013 tarihinde yürürlüğe girmiştir. Sınır ötesi sağlık hizmetlerine ilişkin AB direktifi, öncelikle kendi ülkelerinde uzun süredir tıbbi tedavi bekleyen hastalar için faydalıdır. Örneğin Polonya'da katarakt ameliyatı için bekleme süresi 3-4 yıl iken, Çek Cumhuriyeti'nde sadece 3 hafta sürüyor. Ancak, her tür tıbbi hizmetin geri ödemesi yapılmayacaktır.
Sınır ötesi yönerge - gerekli yönlendirme
Ulusal Sağlık Fonu ile yapılan bir anlaşma kapsamında Polonya'da hastaları tedavi eden bir doktorun sevkiyle yabancı bir kliniğe gitmelisiniz. Bu, yurtdışında tıbbi masrafların geri ödenmesi için başvurmak isteyen herkes için geçerlidir.
Bir günden daha uzun süre yapılacak bir hizmet durumunda NHF şube başkanının da önceden onayı gereklidir. Örneğin hasta yabancı bir hastanede bir gece kaldığında böyle bir rıza gereklidir. Bir hasta pahalı bir teşhis testine (manyetik rezonans görüntüleme, CT taraması, genetik test) veya özel bir prosedüre (örneğin hiperbarik terapi) girmek istediğinde, fonun il şubesinin müdüründen de önceden izin alması gerekecektir.
Ayrıca Okuyun: In Vitro Geri Ödeme Programından Nasıl Yararlanılır? Ulusal Sağlık Fonundan bir uzmanı görmek için ne kadar sırada beklemeniz gerekiyor? Nereden kontrol edilir? Erken artrit çok geç tespit edildi Entegre Hasta Rehberi - nasıl erişilir? S'ye nasıl giriş yapılır ...Yurtdışında tedavi masraflarının geri ödenmesi - hangi belgelere ihtiyacım var?
Geri ödeme alabilmek için hastanın gerekli belgeleri NHF şubesine sunması gerekir. Bunu yapmak için 6 ayı var. Bunun temeli, başka bir Avrupa Birliği üye devletinde veya Avrupa Serbest Ticaret Anlaşmasında yapılan tıbbi harcamaların geri ödenmesi başvurusu ve başvuru sahibinin beyanıdır. Bu belgelere, yurtdışındaki tedavinin Lehçe'ye çevrilmiş tıbbi belgeleri, yurtdışında sağlanan hizmetin orijinal faturası ve hastanın faturayı ödediğini doğrulayan bir belge eşlik etmelidir. Gönderilen belgelere, yurtdışında sağlık hizmetlerinin verildiği döneme ait sigorta belgesi de eklenmelidir.
ÖNEMLİ! Başvuru, ikamet yeri veya sağlık sigortası başvurusu için yetkili Ulusal Sağlık Fonu İl Şubesine yapılmalıdır.
Karar, başvurunun Ulusal Sağlık Fonu'na sunulmasından 30 gün sonra bekleniyor.
Ulusal Sağlık Fonu tarafından yurtdışında tedavi masraflarının geri ödenmesi - kurallar
Başka bir AB ülkesinde planlanan tedavi masraflarının geri ödenmesi, Polonya'da halk sağlığı hizmetlerinden yararlanma hakkı olan bir hasta tarafından talep edilebilir.
Ulusal Sağlık Fonu, yalnızca Polonya'da geri ödediği tedaviyi (garantili yardım sepeti olarak adlandırılır) ve yalnızca Polonya kliniklerine ve hastanelerine ödediği kadarını ödeyecektir.
Önleyici aşılar, uzun süreli tedavi ve nakil için organ tahsisi, yabancı tedavinin geri ödemesinden hariç tutulur
Bu nedenle, belirli bir yardım Ulusal Sağlık Fonu tarafından geri ödenen yardımlar listesinde yoksa, hasta tedavi masraflarının geri ödenmesi için başvuramaz. Yurtdışındaki hizmet daha pahalıysa, NHF yalnızca bu hizmetin Polonya'da ödendiği miktara kadar ödeme yapar (fark hasta tarafından ödenir). Öte yandan, belirli bir prosedür ülkemizdekinden daha ucuzsa, Ulusal Sağlık Fonu hastaya tam olarak gerçekten ödediği tutarı geri ödeyecektir.
Aynı şey reçeteli ilaçlar için de geçerli. Polonya geri ödeme listesinde yer almayan ilaçlar için hastaya geri ödeme yapılmayacaktır. Ulusal Sağlık Fonu, yabancı bir doktor tarafından yazılan ilaçlar için hastaya, ancak yabancı bir klinikten alınan tüm tıbbi belgelerin bir noter tarafından onaylanmış bir kopyasını sunması halinde hastaya tazminat ödeyecektir. İngilizce dışında bir dilde ise, Lehçe'ye bir çeviri de gerekli olacaktır. Bu nedenle noter ve tercümanın maliyeti, hastanın Ulusal Sağlık Fonundan başvuracağı tutardan daha fazla olacaktır.
Belirli bir yıl için limit aşılırsa, Ulusal Sağlık Fonu'nun ödemeleri gelecek yıla kadar askıya alacağını bilmelisiniz.
Sınır ötesi direktifin yürürlüğe girmesinden Kasım 2014'e kadar, yaklaşık 2,5 milyon PLN tutarında toplam 124 tıbbi masrafların geri ödenmesi başvurusu yapılmıştır.
Senin için faydalı olacak
Sınır ötesi sağlık hizmetleri hakkında ayrıntılı bilgi Hasta Ombudsmanının web sitesinde ve Ulusal Sağlık Fonunun web sitesinde bulunabilir.
