Bu yıl 11 Nisan. Varşova Tıp Üniversitesi, Genel, Transplantasyon ve Karaciğer Cerrahisi Bölümü Endoskopik Laboratuvarı, ülkedeki ilk iki endoskopik prosedürü, yüksek frekanslı radyo dalgaları (EL-RFA) ile karaciğer hilum tümörlerinin endolüminal ablasyonunu gerçekleştirdi. Tedaviler, hemşirelik ve anestezi ekibi ile birlikte Dr. Sławomir Kozieł ve Dr. Jan Pertkiewicz tarafından gerçekleştirildi.
Ameliyat edilen her iki hasta da 41 ve 53 yaşındaki genç insanlardı ve ilerlemiş, rezeke edilemeyen Bismuth IV safra drenaj kanserlerinden muzdaripti. Şimdiye kadar kullanılan palyatif tedavi (kemoterapi ve biliyer protez) tatmin edici sonuçlar vermedi.
Hastalığın hızlı, lokal ilerlemesi nedeniyle, hastalara endolüminal RFA önerdik. Özel bir jeneratörde üretilen, yüksek frekanslı radyo dalgalarının uygulandığı tümör darlığının yerine yerleştirilen elektrot yardımı ile yapılan bir termoablasyon türüdür. Enerji uygulamasının bir sonucu olarak, patolojik doku ısıtılır, bu da nekroza ve kademeli olarak ayrılmasına yol açar. Nekrozun derinliği radyal olarak 3-4 mm'ye ulaşır ve uygulanan enerji miktarına bağlıdır.
İşlemler rutin endoskopik retrograd kolanjiyografiler sırasında yapıldı. Protezler çıkarıldıktan ve safra kanalları kontrastlandıktan sonra radyografik olarak değerlendirildi ve ardından darlık bölgesinden sağ ve sol hepatik kanallar için iki kılavuz yapıldı.
Daha sonra, kılavuz tellerden sonra, floroskopi kontrolü altında, safra yoluna 18 mm çalışma ucu olan bir 7Fr elektrot yerleştirildi. Elektrot uygun şekilde konumlandırıldıktan sonra, tümör dokusunu 80 derece C sıcaklığa ısıtarak 2 dakika boyunca 7 W radyo dalgaları uygulandı.
Lezyonların çokluğu nedeniyle hastalar safra yolunun her iki tarafına 3 uygulama gerektirdi (toplam uygulama süresi 12 dakika idi). Termo ablasyon tamamlandıktan sonra safra kanalları, safra fistül oluşumunu dışlamak için radyografik olarak incelendi.
Daha sonra, sağ ve sol hepatik kanallara iki adet kendiliğinden genişleyen metal protez yerleştirildi ve stent aracılığıyla "Y" konfigürasyonuna yerleştirildi. Her iki hasta da tedaviye iyi dayandı ve herhangi bir şikayeti olmadan klinikten ayrıldı.
Termoablasyon, karaciğer ve pankreas tümörlerinin palyatif tedavisi için halihazırda bilinen bir yöntemdir. Şimdiye kadar Kliniğimizde bilgisayarlı tomografi kontrolünde intraoperatif ve perkütan girişi kullandık. Bununla birlikte, bu tür bir erişim, safra drenajındaki darlığı veya ortak safra kanalının distal, pankreas içi bölümünü tedavi etmek için kullanılamaz.
Endolüminal erişim, safra kanallarını açan lezyonun "içinden" enerji uygulanmasını sağlar, kavite damarlarına ve diğer çevre dokulara zarar verme riskini ve bir safra fistülü oluşumunu en aza indirir.
Bu tip ameliyatlar takılan protezlerin ömrünü uzatır ve hastaları tıkanma sarılığı ve kolanjite karşı daha uzun süre korur. Bu, saygın tıp dergilerindeki çok sayıda bilimsel raporla doğrulanmaktadır.
Yapılan işlemler, Genel, Transplantasyon ve Karaciğer Cerrahisi Anabilim Dalı ve Kliniği'nin prof. Krzysztof Zieniewicz.
Projenin amacı, karaciğer hilumunun ileri, çıkarılamayan tümörleri olan hastalarda açıklanan yöntemin etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmektir.
---przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
---przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
