Akciğer transplantasyonunun sonuçlarını etkileyen risk faktörlerini tanımlayan çalışma, hem verici hem de alıcı optimal olarak değerlendirilmediğinde müdahalenin yürütülmesinin zorluğuna dair kanıt sağlar. Bu amaçla, neredeyse tüm akciğer nakli programının (yetişkinlerde ve çocuklarda 375 greft) bir incelemesi yapılmıştır.
Çalışmanın baş yazarı Paula Moreno, "yetersiz alıcı olarak kabul edilen ve verici organların da yetersiz kullanılmasının tavsiye edilmediği bazı alıcıların olduğunu açıkladı, çünkü bu vakalarda mortalite çok yüksektir." Bu çalışmanın sorumlusu göğüs cerrahları Antonio Álvarez Kindelán ve Carlos Baamonde'dir.
Suboptimal donör kavramı, kişinin 55 yılı aştığını, oksijenasyon seviyelerinin 300'ün altında olduğunu ve hava yolunda veya pulmoner kontüzyonda saf salgılara sahip olduğunu gösterir. Öte yandan, bir alıcı pulmoner fibrozu olduğunda, pulmoner hipertansiyonu olduğunda, ekstrakorporeal dolaşım gerektirdiğinde ve iskemi süresi (organın implante edilene kadar geçen süre) uzadığı zaman yetersiz kabul edilir.
Bu anlamda, torasik cerrahlar, bu koşullar oluştuğunda, nakil yapılmamasının daha iyi olduğunu, çünkü ölüm oranının çok yüksek olduğunu söylüyor. Ayrıca, çalışmanın ana sonuçları arasında, bu durumlarda ana risk faktörü, en az verici olandan ziyade en düşük alıcıdadır.
Organ eksikliği, bu durumlar meydana geldiğinde greftlerin performansını motive eden temel nedendir (donör ve yetersiz alıcı), ancak Cordovan sağlık kompleksinin uzmanları tarafından sağlanan yeni kanıtlar, nakli ne zaman yapılmasının daha iyi olduğunu önermektedir. Bu iki durum çakışıyor, çünkü “diğer gruplara daha fazla başarı garantisi vermek” daha iyi.
ÖDÜL ADAYI
Çalışma, Avrupa Göğüs Cerrahisi Derneği'nin (ESTS) bir sonraki kongresinde verilecek uzmanlığın en prestijli ödüllerinden biri için seçildi. Birmingham'da Mayıs ayının sonunda yapılacak olan bu kongrede, dünyanın dört bir yanından 400'ü seçilen 400'ün üzerinde iletişim gerçekleşti ve bunlardan sadece altısı Brompton Ödülü'ne aday oldu - - Reina Sofía Hastanesi'nin çalışmasında bulunanlar arasında.
Öte yandan, Reina Sofía Hastanesi hastalara yakın zamanda greftin işlevini optimize eden yeni kaynaklar sağladı; örneğin ECMO (ekstrakorporeal membran oksijenasyonu), nakil öncesi ve sonrası kalp ve / veya akciğerler.
Buna ek olarak, çocuklarda ilk akciğer lob nakli de küçük çocuk hastalarda kendilerine uygun organ bulma zorluğu nedeniyle etkili olduğu kanıtlanan bu merkezde gerçekleştirilmiştir.
Kaynak: www.DiarioSalud.net
