Epilepsinin tedavisi öncelikle farmakoterapidir. Birçok farklı antiepileptik preparat vardır - belirli bir hasta için ilacın seçimi, diğerlerinin yanı sıra, yaşından, geçirdiği nöbetlerin türünden veya sahip olduğu diğer tıbbi durumlardan. İlaçlara ek olarak, tedavi teknikleri bazen epilepsi tedavisinde ve hatta belirli bir diyette de kullanılır.
İçindekiler
- Epilepsinin farmakolojik tedavisi
- Epilepsinin ilaç tedavisi: tedavi prensipleri
- Epilepsinin farmakolojik tedavisi ve hastanın yaşı
- Epilepsinin ilaç tedavisi: yan etkiler
- Epilepsinin ameliyatla tedavisi
- Epilepsi tedavisi: diyet tedavisi
Epilepsi tedavisi, belirli bir hastada hangi tip epilepsinin teşhis edildiğine kesinlikle bağlıdır. Epilepsi en yaygın nörolojik hastalıklardan biridir - Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre dünya çapında 50 milyona kadar insan bundan muzdariptir.
Çok sayıda vaka, epilepsinin farklı insanlarda farklı olabileceğini düşündürmelidir ve gerçekten de durum böyledir - hem birçok farklı epileptik nöbet türü hem de birçok farklı epilepsi sendromu vardır.
Yukarıda belirtilenleri ayırt etmenin amacı, öncelikle belirli bir epileptik hasta için uygun tedaviyi seçmektir - bazı epileptik nöbetlerin tek bir ilaçla, bazılarının ise tamamen farklı bir preparat kullanılarak kontrol edilebildiği ve hala farklı olanlarda kullanılması gerekli hale geldiği ortaya çıkmıştır. farmakoterapi dışındaki epilepsi tedavileri.
Epilepsi - belirtiler ve yardım
Epilepsinin farmakolojik tedavisi
Farmakoterapi, epilepsinin birincil tedavisidir. Bu, esas olarak ilaçlarla elde edilebilecek sonuçlardan kaynaklanmaktadır - farmakoterapi sayesinde bu hastalığa sahip hastaların% 60-80'ine kadar iyi bir epilepsi kontrolü elde etmenin mümkün olduğu ortaya çıkmıştır.
Şu anda, birçok farklı preparat antiepileptik ilaçlar grubuna dahil edilmektedir. Epilepsili bir hastayla ilgilenen bir nöroloğun mevcut fonlardan herhangi birini rastgele tavsiye etmesi kesinlikle söz konusu değildir - tedaviye başlamadan önce, öncelikle hastanın tam olarak ne tür nöbetler olduğunu belirlemek gerekir.
- Nöbetler: türleri
- Durum epileptik
- Psikojenik sözde epileptik nöbetler
Bunun nedeni, farklı olanların farklı preparatlarla muamele edilmesidir. Doğru ilacı seçmek de gereklidir çünkü bazı antiepileptik ilaçlar hastanın durumunu daha da kötüleştirebilir - bu, örneğin juvenil miyoklonik epilepsili hastalara uygulanmaması gereken karbamazepin durumudur.
Epilepsi için tedavi planlaması, hastanın geçirdiği nöbet türlerine ek olarak, hastanın yaşını, komorbiditelerini ve hastanın kullandığı diğer ilaçları da dikkate alır.
İkincisi durumunda, antiepileptik ilaçlar ile diğer ilaçlar arasında, örneğin alınan bireysel ilaçların etkisini zayıflatmak veya arttırmak gibi etkileşimlerin meydana gelebilmesi nedeniyle özellikle önemlidir. En yaygın antiepileptik ilaçlar şunlardır:
- karbamazepin
- fenitoin
- valproik asit
- Lamotrijin
- okskarbazepin
- levetirasetam
- benzodiazepinler (örn. diazepam, klonazepam)
- primidon
- Gabapentin
- topiramat
- retigabin
- vigabatrin
- pregabalin
- lakozamid
Epilepsinin ilaç tedavisi: tedavi prensipleri
Epilepsi tedavisinde hasta ilacın mümkün olan en düşük dozunu almalıdır.
Terapötik başarı, bir antiepileptik preparat kullanılarak elde edildiğinde en avantajlıdır - monoterapinin avantajı, örn. antiepileptik tedaviden kaynaklanan yan etki riskini azaltmak.
Bununla birlikte, epilepsi tedavisinin bir preparatın kullanımıyla istenen etkilerine ulaşılamazsa, o zaman hastaya genellikle ek bir ilaç verilir.
Bir süre için doğru dozda antiepileptik ilaç bulmak alışılmadık bir durum değildir - yan etki riskini azaltmak için, genellikle tedaviye düşük dozlarla başlanır ve ardından kademeli olarak artırılır.
Epilepsi tedavisinde ilaçlarınızı düzenli ve sıkı bir şekilde doktorunuzun önerdiği şekilde almanız çok önemlidir. Tavsiyelere uyulmaması ve düzenlilik eksikliği sadece daha kötü tedavi etkilerine yol açmaz - ilaca dirençli epilepsi teşhisi konan hastalar da vardır ve tedavi sonuçlarının eksikliği antiepileptik ilaçların yanlış uygulanmasından kaynaklanmaktadır.
Antiepileptik ilaç alan hastalar, davranışlarının da tedavi sonuçlarını etkilediğini unutmamalıdır.
Hastalar yetersiz uyku, alkol alma, şiddetli stres yaşama veya yanıp sönen ışıklara maruz kalma gibi nöbet riskini artırabilecek durumlardan kaçınmalıdır.
Epilepsinin farmakolojik tedavisine ne kadar süreyle devam edilmesi gerektiği sorusuna net bir cevap yoktur. Bazı hastalar ömür boyu ilaca ihtiyaç duyarken, diğerleri ilaçlarını zamanla bırakabilir.
Bununla birlikte, hiç düşünebilmek için, hastanın uzun süre epileptik nöbet geliştirmemesi gerekir - genellikle farmakoterapinin kesilmesinin nöbetsiz 2-3 yıllık bir süre sonra düşünülebileceğine inanılmaktadır.
Burada, hastanın ilaçlarını kendi başına almayı bırakamayacağı - sadece nöroloğun onayı ile mümkündür - ayrıca - nöbeti provoke etmemek için - antiepileptik ilaçların kademeli olarak kesilmesi gerektiği vurgulanmalıdır.
Epilepsinin farmakolojik tedavisi ve hastanın yaşı
Bir antiepileptik ilacın seçiminin, diğerlerinin yanı sıra aşağıdakilere bağlı olduğu daha önce belirtilmişti. epilepsili hastanın yaşından itibaren. Bunun nedeni, örneğin farklı yaş gruplarındaki metabolizma farklılıklarından kaynaklanmaktadır - örneğin çocuklarda ve yaşlılarda epilepsi tedavisinde özel dikkat gösterilmelidir.
Epilepsiyi tedavi etmek, bazen üremekte olan kadınlar için bir zorluktur. Hormonal kontrasepsiyon kullanan hastalar kesinlikle nörologlarına bundan bahsetmelidir - antiepileptik ilaçlar, gebe kalmayı engelleyen preparatların etkisini zayıflatabilir.
Bu tür durumlarda, kontraseptif dozlarının artırılması veya hormonal kontraseptifin başka bir kontrasepsiyon yöntemiyle (örn. Prezervatif) değiştirilmesi gerekebilir.
Hamile hastalarda ve emziren kadınlarda epilepsi tedavisi de bir sorundur. Annenin antiepileptik ilaç kullanmasının bebeğinde doğum kusurları riskini artırdığı bilinmektedir.
Öte yandan epilepsi hastası bir kadının hamilelik sırasında tedaviyi bırakmaması gerektiğine inanılıyor. Aslında hamilelik için hazırlık, gebe kalmadan çok önce başlamalıdır.
O zaman, standart tedaviye, gelecekteki anne tarafından kullanılan ilaçların maksimum ve aynı zamanda güvenli azaltılması gibi değişiklikler getirmek mümkündür.
Kadının ayrıca - standarda kıyasla - folik asit takviyesini artırması önerilir.
Antiepileptik ilaçlarla tedavi edilen kadınların emzirme konusu tartışmalı görünmektedir - bu ilaçlar anne sütüne geçebilir. Bazı uzmanlar bu durumda emzirmeyi bırakmanın daha güvenli olacağı görüşündedir.
Diğerleri ise, gıdalardaki antiepileptik ilaç konsantrasyonlarının annenin kanından önemli ölçüde daha düşük olduğunu ve hamilelik sırasında antiepileptik ilaçlara maruz kalan bir çocuğun teorik olarak, aniden maruz kalmayı bırakırsa yoksunluk sendromu geliştirebileceğini öne sürüyor. bu tür ilaçlar üzerinde.
Belirtildiği gibi, bu yön oldukça karmaşıktır ve nihayetinde jinekologlar, nörologlar ile birlikte belirli hastaların yönetimine karar verirler.
Epilepsinin ilaç tedavisi: yan etkiler
Epilepsi tedavisinde, sadece epileptik nöbet oluşumunu başarılı bir şekilde kontrol etmek değil, aynı zamanda tedavinin mümkün olduğunca az yan etkiyle ilişkilendirilmesi de önemlidir.
Her ilaç aslında bazı yan etkilere yol açabilir - antiepileptik ilaçlar söz konusu olduğunda, bu türdeki en yaygın sorunlar şunlardır:
- gastrointestinal şikayetler
- baş ağrısı
- mide bulantısı
- uyku hali
- çift görme
- yorgun hissetmek
Yukarıda listelenen rahatsızlıkların ciddiyeti, genellikle tedavinin ilk döneminde en büyüktür ve vücut yavaş yavaş alınan ilaçlara adapte olduğunda genellikle zamanla azalır.
Bununla birlikte, antiepileptik ilaçları alan hastalar, şiddetli karaciğer disfonksiyonu gibi diğer, genellikle ciddi yan etkilerin riski olduğundan, bir nöroloğun sürekli gözetimi altında olmalıdır.
Öte yandan bazı antiepileptik ilaçların tipik, oldukça spesifik yan etkileri vardır.
Kilo almaya ve saç dökülmesine yol açabilen valproatlarda durum budur.
Öte yandan fenitoinin karakteristik bir yan etkisi dişeti büyümesidir.
Epilepsinin ameliyatla tedavisi
Epilepsili her hastaya prosedürel epilepsi tedavisi önerilmemektedir - çoğu hasta durumunda, farmakoterapi ile yeterli etki elde edilmektedir.
Epilepsinin operatif tedavisi, yalnızca gerçek beklenen faydalar tüm olası risklere ağır bastığında kullanılır.
Cerrahi tedavi, öncelikle ilaca dirençli epilepsi hastalarında, yani birkaç ilacın bir kombinasyonunun bile kullanımının epileptik nöbetlerin oluşumunu tatmin edici derecede kontrol etmeye izin vermediği hastalarda kullanılır.
Epilepsi tedavisi teknikleri hem daha az hem de daha fazla invaziv teknikleri içerir.
Bunlardan ilki, serebral korteksin kendisinin elektriksel aktivitesini etkileyen bir vagus siniri stimülatörü veya nörostimülatörlerin implante edilmesi gibi prosedürleri içerir.
Öte yandan, çok daha invaziv prosedürler aşağıdaki gibi prosedürleri içerir:
- kalosotomi (beynin hemisferleri arasındaki bağlantıların kesişimini içerir)
- lobektomi (beynin odağın nöbetlere neden olduğu kısmının rezeksiyonu)
- hemisferektomi (beynin bir yarım küresinin çıkarılması)
Yukarıda belirtilen prosedürlerden herhangi birini gerçekleştirmeden önce, hastaların, diğerlerinin yanı sıra, Operasyon sırasında konuşma veya hareket kontrolünden sorumlu olanlar gibi önemli beyin merkezlerinin hasar görüp görmediği.
- Epilepsi tedavisinde teletıp
Epilepsi tedavisi: diyet tedavisi
Bazı bilim adamları, epileptik hastaların durumunun diyetlerinden etkilenebileceğine işaret ediyor.
Sözde Gıdalardaki karbonhidrat içeriğinde önemli bir azalma ile büyük miktarda yağlı madde tüketmekten oluşan ketojenik bir diyet.
İlaca dirençli epilepsili çocuklarda ketojenik diyetin yararlı etkileri olabileceği gerçeğine özellikle dikkat çekilmektedir.
Epilepsi tedavisinde ketojenik diyetin etkinliğini değerlendiren çalışmalar halen yürütülmektedir, ancak bu diyetin muhalifleri, sürdürmenin gerçekten zor olduğu gerçeğine çoktan dikkat etmektedir - az miktarda karbonhidrat tüketimi bile bu diyetin olası olumlu etkilerini ortadan kaldırabilir.
Net görüşler yoktur, bu nedenle ketojenik diyetle ilgileniyorsanız, diyette herhangi bir değişiklik yapmadan önce hastanın nöroloğuna danışması en iyisidir.
Epilepsi hakkında daha fazla bilgi:
- Epilepsi sendromları: türleri
- Devamsızlığı olan çocukluk çağı epilepsisi (piknolepsi, Friedman sendromu)
- Rolandik epilepsi
- West'in epilepsi sendromu
- Kuzey epilepsisi
- Alkolik epilepsi
---przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
