DISKOPATININ CERRAHI TEDAVISI: IDET, MED, PLDD

Mikroendoskopik diskektomi (MED)

Nükleus pulposusun spinal kanala önemli ölçüde yer değiştirmesi veya sarkması ve orada bulunan sinir yapılarının sıkışması durumunda kullanılan minimal invaziv bir cerrahi tekniktir. Operasyon genel anestezi altında röntgen kontrolü altında yapılır. Doktor, endoskopun yerleştirildiği deride (yaklaşık 2 cm) bir kesi yapar (ameliyat alanının 20 kat büyütülmüş görüntüsünü optik fiber aracılığıyla monitöre ileten yerleşik bir kameralı bir cihaz). Daha sonra monitörden kanalın içini gözlemlerken özel aletlerle sinirleri sıkıştıran disk parçasını çıkarır. Ameliyattan sonra dikiş ve pansuman yapar. İşlem yaklaşık bir saat sürer.

TEDAVİDEN SONRA NE OLUR? Bir antibiyotik ve bir ağrı kesici verilir. 3-5 saat sonra hasta ayağa kalkabilir ve ikinci gün hastaneden ayrılabilir. Dikişler 7 gün sonra alınır. Özel rehabilitasyona gerek yoktur, evde iyileşme 3-4 hafta sürer, ardından günlük aktivitelere dönebilirsiniz. Komplikasyonlar oldukça nadirdir (örneğin, intervertebral boşlukta enfeksiyon).
Tedavi geri ödenir. Özel bir hastanede 8-10 bin dolar. PLN.

Perkütan Lazer Disk Dekompresyonu (PLDD)

Medikal lazer enerjisi kullanarak nükleus pulposusun bir parçasını çıkarmanıza ve hastalıklı sinir kökü üzerindeki baskıyı azaltmanıza olanak tanır. Ameliyat endikasyonu bel bölgesinde tedaviye rağmen 6 aydan fazla süren ağrıdır. Sözde olan hastalar omurilik kanalının lümeninde önemli bir daralma olmadan küçük dejeneratif değişikliklerle kapalı fıtık. Disk esnek olmalı ve çok düz olmamalıdır. Genel komplikasyon riski taşımadığı için bu, hastalığın erken evrelerinde olan kişiler ve yaşlılar için iyi bir yöntemdir. İşlem lokal anestezi altında yapılır, ancak psikolojik rahatlık için sedatifler de intravenöz olarak uygulanır. X-ışını veya bilgisayarlı tomografinin kontrolü altında, hastalıklı intervertebral diske özel bir iğne yerleştirilir ve ardından ucu lazere bağlanan bir optik fiber yerleştirilir. Bu cihazın ürettiği yüksek enerji yardımıyla çekirdek parçası çıkarılır ve su yavaş yavaş buharlaşır. Bu işlemlerin bir sonucu olarak disk içindeki basınç önemli ölçüde azaltılır ve böylelikle sinir kökleri üzerindeki baskı azaltılır veya azaltılır.Prosedür 10–30 dakika sürer.

Ameliyattan sonra ne olacak? Hasta ameliyattan birkaç saat sonra evine gidebilir. İlk birkaç gün boyunca birçok hasta enjeksiyon bölgesinde rahatsızlık hisseder. Buzla rahatlama bulabilir veya steroidal olmayan bir ağrı kesici alabilirsin. Birkaç gün sonra çoğu hareketsiz çalışmaya geri döner, ancak 2 hafta boyunca uzun süre oturmaktan, genellikle masadan ayakta durmaktan kaçınmalısınız. Diskin iyileşmesi 4–6 hafta sürer. Komplikasyonlar düzensiz olarak ortaya çıkar (örn. Ameliyat edilen bölüme bağlı olarak bacakta, ellerde geçici duyu bozukluğu, daha az sıklıkla disk enfeksiyonu). Yüzde 90 Hastaların çoğunda ağrı şikayetleri kaybolur, bazıları nükseder.
Özel bir klinikte yapılan bir prosedür yaklaşık 4.000 tutmaktadır. PLN.

Termonükleoplasti (IDET)

Disk dokusunun parçalanmasını sağlayan ve yüksek ısı ile hastalıklı sinir kökü üzerindeki baskının azaltılmasını sağlayan perkütan lomber disk ameliyatı yöntemidir. Ameliyat endikasyonu lomber bölgede sürekli ağrı veya bacağa yayılan, gövde bükülmesiyle veya otururken kötüleşen, tedaviye rağmen 6 aydan fazla süren ağrıdır. IDET, fibröz halka rüptürü, önemli disk deformasyonu, omurlar arasındaki boşluğun azalması, omurilik kanalının daralması ve nörolojik defisiti (duyusal bozukluk, bacak parezi) olmayan, ileri düzeyde olmayan lomber diskopatisi olan gençlere sunulmaktadır. X-ışını kontrolü altında, akıma bağlı ince bir telle intervertebral boşluğa (fibröz halkanın iç tarafındaki intervertebral diske yerleştirilir) bir kateter yerleştirilir. Yaklaşık 50 ° C'lik sıcaklığın etkisi altında yapı değişir ve lifli halkanın kolajen lifleri küçülür ve diskin hacmi azalır. İşlem lokal anestezi altında yapılır ve yaklaşık 20 dakika sürer.

Ameliyattan sonra ne olacak? İşlemden bir gün sonra hastaneden ayrılabilirsiniz. İlk birkaç gün boyunca birçok hasta enjeksiyon bölgesinde ağrı hisseder. Buz uygulayarak ve steroidal olmayan ağrı kesiciler alarak rahatlayabilir. İyileşme 2 hafta sonra görülür. 6 hafta korse veya ortopedik kemer takmalı ve egzersizlerle karın kaslarını güçlendirmelisiniz. Nadir bir komplikasyon, bel bölgesindeki sinir köklerinin hasar görmesi ve kas parezisine neden olmasıdır. Operasyon semptomların kalıcı olarak düzelmesini garanti etmez. Ağrının tekrarlaması durumunda, bazı hastalar klasik cerrahi ile disk çıkarma hakkına sahiptir. Prosedür geri ödenir ve özel bir klinikte yaklaşık 4.000 PLN tutarındadır. PLN.

Diskopati nasıl gelişir?

Diskler (diskler) bitişik daireleri birbirinden ayırır. Jöle benzeri bir maddeyle doldurulmuş ve lifli bir halka ile çevrili bir pulpa çekirdeğinden oluşurlar, omurgada bitişik omurlar arasında harekete izin veren bir yatak görevi görürler. Omurları uygun aralıklarla tutar ve şokları emer. Omurganın aşırı yüklenmesi sonucunda disk "düzleşirse", bitişik eklemler birbirine sürtünmeye başlar. Eklem kıkırdağı incelir ve incelir, çizilir ve düzensiz hale gelir. Zamanla, lifli halka kırılır ve çekirdek yerinden çıkar (diskin yerinden çıkması). Ortaya çıkan sırt, omuriliğe veya sinir köklerine baskı uygulayabilir. Hareketle artan ağrı ortaya çıkar.