"Sepsis" kelimesi çoğumuzun panikten korkmasına neden olur. Sepsisten gerçekten korkmalı mıyız? Bu ismin altında gerçekten ne var? Sepsis semptomlarının ne olduğunu, nasıl tedavi edildiğini ve en çok kimin risk altında olduğunu öğrenmek için okuyun veya dinleyin.
- Sepsis birçok yanlış anlamaya neden oluyor, birçok insan hala sepsisin bulaşıcı olup olmadığını merak ediyor - prof. dr hab. Janusz Cianciara, Varşova Tıp Üniversitesi Hepatoloji ve Edinilmiş İmmünolojik Yetersizlik Bölümü'nden. - Bu arada, genel kanının aksine, enfeksiyona genel bir organizmanın tepkisi olarak sepsis hiç bulaşıcı değildir. Neyse ki, basın haberlerinde göründüğü kadar sık olmuyor.
İçindekiler
- Dünya kadar eski Sepsis
- Sepsis: nedenleri
- Sepsis: sıradışı ilk semptomlar
- Sepsis bulaşıcı değildir
- Herkes sepsis alabilir
- Sepsis: tedavi
Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve HTML5 videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün
Dünya kadar eski Sepsis
Hipokrat sepsis veya sepsis hakkında yazdı, ancak yine de bununla ilgili her şeyi bilmiyoruz. Doktorlar sepsisin kendileri için bir zorluk olduğunu kabul ediyorlar. - Ancak son zamanlarda, onu yöneten mekanizmaların çoğu keşfedildi - diyor prof. Cianciara. - Temelde sağlıklı bir insanda yaşamı tehdit eden kritik bir durumun neden birkaç veya birkaç saat içinde ortaya çıktığı sorusuna hala net bir cevap yok.
MerakSalgın, binlerce insanın hastalığı ile ilişkilidir. Bu arada uzmanlar, bulaşıcı bir hastalığın belirli bir bölgede ve belirli bir zamanda önceki yıllara göre daha fazla sayıda ortaya çıkışını adlandırmak için bu yöntemi kullanırlar. Bu nedenle, salgın zaten askeri kışlalarda 3-4 meningokokal sepsis vakası olarak adlandırılabilir.
Önerilen makale:
Hastane enfeksiyonu: antibiyotiğe dirençli süper böcekler. Hastanedeki enfeksiyonlar ...Sepsis: nedenleri
Her bakteriyel, viral veya fungal enfeksiyon, bağışıklık sistemini savaşmak için harekete geçirir. "Özel kuvvetleri" enfeksiyonu yakalayıp mümkün olduğunca çabuk savaşmaya çalışıyor. Ancak bazen, bağışıklık bariyerinin zayıflaması veya kırılması ve genelleşmiş bir organizmanın enfekte olması, yani sepsis meydana gelir.
Bu çok karmaşık bir süreçtir. Diğer şeylerin yanı sıra, kanda gittikçe daha fazla sitokin (inflamatuar aracılar) görülür. Etkileri altında kalp atış hızı hızlanır, sıcaklık yükselir (veya tam tersi - düşer). Sitokinlerin ayrıca kan damarları üzerinde etkisi vardır. Mikro pıhtılar oluşabilir. Aynı zamanda, pıhtıların çözülmesine dahil olan mekanizmalar başarısız olur ve hasarlı damarlar plazmayı çevre dokulara sızdırır. Hipoksik hücreler hasar görür ve nekrotiktir.
Dolaşım problemlerine ek olarak bilinç bozuklukları ortaya çıkar ve böbrekler de hasar görür. Zamanla daha fazla organ düzgün çalışmayı bırakır. Bazen çoklu organ yetmezliğine ve şoka neden olur ki bu genellikle geri döndürülemez.
Önerilen makale:
Septik Şok - Nedenleri, Belirtileri ve TedavisiSepsis: sıradışı ilk semptomlar
Sepsisin ilk semptomları çok spesifik değildir ve grip semptomları ile karıştırılabilir. Diğerlerinin yanı sıra ortaya çıkabilirler:
- ateş veya tam tersine vücut ısısında azalma (36 derecenin altında)
- daha hızlı nefes alma
- hızlı kalp atış hızı veya kan basıncında düşüş
- vücudun genel zayıflığı
- kırmak.
Enfeksiyon geliştikçe semptomlar hızla artar. Bacaklarda ve gövdede basınç altında solmayan küçük kırmızı veya mavimsi bir döküntü çok karakteristiktir. Hangi organın etkilendiğine bağlı olarak aşağıdakiler de meydana gelebilir:
- kan pıhtılaşma bozuklukları
- idrar retansiyonu
- mide bulantısı ve kusma
Özellikle ameliyat, diş çekimi veya vücudunuz zayıfladığında bunları fark ederseniz hemen doktorunuzla iletişime geçin.
Meningokok hastalığına karşı masrafları size ait olmak üzere aşı olabilirsiniz (Ulusal Sağlık Fonu para iadesine hala karar veremiyor) - 1 yaşına kadar olan bebeklerde, bir doktora danıştıktan sonra iki doz aşı ve daha büyük çocuklar ve yetişkinler için - biri. Konjuge aşının bir dozunun fiyatı yaklaşık olarak 140-170 PLN'dir.
Önerilen makale:
Kan enfeksiyonu (bakteremi): nedenleri, belirtileri ve tedavisiSepsis bulaşıcı değildir
Bu sepsis hakkındaki en büyük yanılgıdır. - Sepsis, genelleştirilmiş bir enfeksiyona eşlik eden hastalık semptomlarına atıfta bulunan bir terim olduğu için kasılamaz - prof. Cianciara. - Bununla birlikte, bakteriler, virüsler veya mantarlar ile enfekte olabilirsiniz ve bunlar, uygun koşullarda sepsisin gelişmesinden sorumlu olabilir.
Bakteriler arasında meningokokun yanı sıra sepsise şunlar da neden olabilir:
- stafilokok
- pnömokok,
- streptokoklar,
- E. coli bakterileri.
Mantarlar arasında - Candida albicans ve virüsler arasında - hemorajik ateşe neden olanlar.
- Sepsise karşı aşı yok - prof. Cianciara. - Bununla birlikte, meningokok ve pnömokok gibi sepsise neden olabilecek bazı bakterilere karşı aşılar mevcuttur.
Önerilen makale:
Meningokoklara karşı aşı yapılmaya değer mi? Sepsis - büyüyen bir problem- Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 750.000 kişi sepsisten muzdariptir. insanlar.
- ABD sağlık sistemi her yıl 17 milyar doların üzerinde para harcıyor.
- Uzmanlar, on hastadan üçünün bir ay içinde öldüğünü tahmin ediyor. Ölüm belgesinde ölüm nedeni olarak ölüm nedeni belirtilmişse, sepsisin gerçek neden olduğundan şüphelenilebilir. Avrupa Birliği ülkelerinden ankete katılan doktorların% 86'sı bu görüşü paylaşıyor.
- Franklin Delano Roosevelt, Andy Warhol ve Freddie Mercury'yi yenen sepsis oldu. Vaclav Havel onunla kazandı.
- Yaşlanan nüfus, artan antibiyotik direnci ve yaygın invaziv tedaviler nedeniyle şiddetli sepsis insidansı her yıl artmaktadır.
Herkes sepsis alabilir
Gerçek üzücü - herkes hastalanabilir. Bununla birlikte, bağışıklık sistemi tam olarak işlevsel olmayan (çocuklar, yaşlılar ve kronik olarak hasta) veya zayıflamış (stres, yanlış beslenme) özellikle savunmasızdır. İnvaziv prosedürlerden geçenler de artan risk grubuna aittir. Hastalık çok hızlı gelişir, bu yüzden onu hemen tanımak ve hemen hastanede tedaviye başlamak çok önemlidir.
Bilmeye değerHer doktor muayenehanesinde sepsisin hızlı teşhisi zaten mümkün
Ocak 2016'dan bu yana, Avrupa ve Polonya'da sepsisin hassas bir göstergesi olan prokalsitoninin hızlı bir şekilde test edilmesini sağlayan yeni bir teşhis teknolojisi ortaya çıktı. Şimdiye kadar, bu tür araştırmalar yalnızca büyük hastanelerdeki iyi donanımlı laboratuvarlarda gerçekleştirildi. Test, prokalsitoninin doğrudan bir doktor ofisinde, klinikte, hastanenin acil servisinde, hatta en küçük hastanenin acil odasında ve bir acil ambulansta kantitatif testini sağlayan yenilikçi, minyatür bir Labgeo IB-10 teşhis cihazı kullanılarak gerçekleştirilir. Ölçüm tamamen otomatiktir ve test sonucu kan alındıktan sonra 20 dakika içinde alınır. Labgeo IB-10 cihazında kullanılan prokalsitonin testinin kalitesi ve güvenilirliği birçok klinik çalışmada doğrulanmıştır.
Kaynak: PAP Basın Merkezi
Sepsis: tedavi
Tedavi, aşağıdakilerin mümkün olan en kısa sürede uygulanmasından oluşur:
- antibiyotikler (semptomların başladığı ilk saatlerde)
- sıvılar
- kalp ilaçları
- antikoagülanlar.
Ancak en önemlisi, sepsise hangi mikroorganizmanın neden olduğunu bulmak ve bu nedenle kan kültürlerini yapmaktır. Vücuttaki birincil enfeksiyon kaynağı da aranır: apseler veya iltihaplar. Çoğu zaman, sepsisten sorumlu organizma, terapötik yönetimi kolaylaştıran kanda tespit edilir. Ancak yaklaşık yüzde 30. vakalar, enfeksiyon türünün bakteriyolojik incelemesiyle doğrulanamaz (tanımlanamaz). Böyle durumlarda geniş spektrumlu antibiyotiklerle tedavi aynı hızla başlatılır.
Sepsis ve septik şok yaşamı tehdit edicidir ve Anesteziyoloji ve Yoğun Bakım Ünitelerinde acil tedavi gerektirir. Sepsis ve septik şok seyrindeki ölüm oranı çok yüksektir ve% 50'ye ulaşır.
Bu, miyokard enfarktüsü seyrindeki ölüm oranından daha yüksek olduğu ve sepsisten ölüm oranının, akciğer kanseri ve meme kanserinden kaynaklanan kombine ölüm oranından daha yüksek olduğu anlamına gelir.
Yüksek Denetim Bürosu'nun 2018 raporu, sepsis ve septik şok insidansı hakkında güvenilir ulusal verilerin eksikliğini vurguladı.
Yüksek Denetim Bürosuna göre, sepsis kaydının tutulması, semptomlarının, tedavi yöntemlerinin ve ölüm oranlarının analizi için gerekli olan teşhis edilen vakalar hakkında güvenilir verilerin elde edilmesini sağlayacaktır. Polonya'da, bu vakaların etiyolojisi ve yatan hasta ile yatarak tedavi arasında ayrım yapılan tip hakkında elimizde veri bulunmamaktadır.
Birkaç yıldır, sepsis sınıflandırmasını basitleştirme ve bu semptom ve hastalık sendromlarının tanımını standartlaştırma yönünde güçlü bir eğilim olmuştur. Uluslararası bir uzmanlar ekibi tarafından uygulanan Sepsisten Kurtulan Kampanyası kılavuzlarına göre, şu anda aşağıdaki sepsis tanımı geçerlidir:
"Sepsis, hastanın enfeksiyona tepkisinin düzensiz olmasının neden olduğu, yaşamı tehdit eden çok organlı bir yetmezliktir ve septik şok, dolaşım bozuklukları ve ilişkili doku hipoperfüzyonu olan sepsis olup, yüksek mortalitenin nedenidir."
DSÖ tarafından yayınlanan ICD10 sistemindeki tanıların kodlamasını değiştirmenin temelini oluşturdular (değişiklik 10).
"Uluslararası Hastalıkların ve Sağlık Sorunlarının İstatistiksel Sınıflandırması" nın Polonya versiyonunda, sepsis kavramı, bilimsel olarak ilişkili olmayan ve sepsis ve septik şok hakkındaki mevcut tıbbi bilgilerle çelişen hala mevcuttur.
Sepsis ve septik şok, enfeksiyona atipik sistem yanıtı sırasında çok yüksek bir ölüm riski altında olan çoklu organ yetmezliği ile karakterizedir.
Bu konuyu 10 Eylül 2019'da TBMM Sağlık Örgütü Komisyonu toplantısında daveti üzerine sundum. Bu toplantıda varılan sonuçlar ne yazık ki Meclis'in görüşmelerine ulaşmadı.
Sepsis tanımı, enfeksiyon sırasında organ işlev bozukluğunun hayati önemini vurgulamaktadır. Olası yaşam tehdidi ve hızlı teşhis ve acil tedavi ihtiyacı. DSÖ ayrıca basitleştirilmiş bir sepsis tanımı sunmaktadır:
"Sepsis, vücudun enfeksiyona tepkisi kendi dokularına ve organlarına zarar verdiğinde ortaya çıkan yaşamı tehdit eden bir durumdur."
"SOFA" organ yetmezliği skoru 2 ve üzeri olan hastalar, sepsisten şüphelenildiğinde genel hastane popülasyonunda yaklaşık% 10'luk bir genel mortalite riskine sahiptir. Bu risk ST segment yükselmeli miyokard infarktüsünde ölüm oranından% 8,1 daha yüksektir.
Bununla birlikte, kalp krizi genellikle acil müdahale gerektiren hayatı tehdit eden bir durum olarak kabul edilir ve sepsis ...?
OAiiT, önceden önlenebilir çoklu organ yetmezliği nedeniyle yüksek mortaliteye sahip septik şok hastalarının tedavisinde genellikle son adımdır. Bu nedenle, anesteziyoloji ve yoğun bakım disiplininin temsilcileri, sepsis tanı ve tedavisinin temel aşamalarında hızlı müdahale ve teşhis ile ilgilenmektedir. Bu nedenle sepsisten hızla şüphelenilir.
Bunun nedenleri karmaşık değildir ve şunları içerir:
- Sağlık personeli arasında eğitim eksikliği ve dolayısıyla sağlık personelinin kendisindeki fenomen hakkında sosyal farkındalık ve farkındalık.
- Polonya'da Uluslararası Hastalık Üniteleri ve Sağlık Sorunları Sınıflandırması ICD-10 kategorisinde sepsis teşhisinin konulamaması.
- Kritik parametreler ve mikrobiyolojik teşhislerle ilgili hızlı teşhis eksikliği
Bu eksikliklerin sonuçları aşağıdaki gibidir:
- Akut koroner sendromlar ve bazı neoplastik hastalıklar nedeniyle ölüm oranının üzerinde yüksek ölüm.
- Septik bir şoktan kurtulmak, genellikle aktif bir profesyonel hayata dönmeyi imkansız kılar.
- Hastalar bir diyaliz programına katılır veya böbrek nakli için başvurur
- Sepsis önemli maliyetler yaratır (yoğun bakım ünitesinde 30 kişi-gün aralığında septik şok tedavi etmenin ortalama maliyeti 200-400 bin PLN'dir)
Bu önlenebilir mi? veya sepsis mortalitesini azaltmak mı?
Evet. Sağlık sisteminin uygun organizasyonu ve evrensel eğitim yoluyla.
Bu, şunları yapmanız gerektiği anlamına gelir:
- Yoğun Sürveyans veya Yoğun Bakım Ünitelerinin ayırt edici özellikleriyle ara yapılar oluşturun. Polonya'da, şu anda birincil servis ile YBÜ arasında orta düzey yoktur.
- Hastaların sepsisin ilk aşamasında, (Step-down Unit, Intermediate Unit, HDU, vb.) (İzleme, gözetim ve bakım) gibi bir ara hastanenin yeterince hazırlanmış insan kaynaklarına ve teknolojik bölümlerine hızlı teşhis ve hızlı sevkini tanıtın.
- ICD-10 Uluslararası Hastalık ve Sağlık Sorunları Sınıflandırmasına sepsis ekleyin
- Modern, etkili tıbbi teknolojileri finanse edin
- Her aşamada tedavi sürecinin kalitesini artırmak (tedavi sürecinin kalitesinin izlenmesi)
- Jagiellonian Üniversitesi'nde CMJ girişimlerini tanıtın - sepsis şüphesi olan hastaların hızlı klinik değerlendirmesine götüren çözümlerden biri olarak Hızlı Reaksiyon Ekiplerini kurun!
