Yürüme bozuklukları hem doğuştan gelen durumlarla ilişkili olabilir hem de yaşam boyunca ortaya çıkabilir. Yürüme sorunları, aşırı bir yandan yana sallanmaktan ve bacaklarınızı genişçe açarak dengesiz bir şekilde yürümeye kadar değişir. Yürüyüş bozukluğunun nedenleri ve türleri nelerdir? Tedavi nasıl gidiyor?
Herkes yürüme bozukluğu yaşayabilir - bu tür sorunlar hem çocuklar hem de yaşlılar tarafından yaşanabilir. En az birkaç tür yürüme bozukluğu vardır, ayrıca farklı hastalarda meydana gelen yürüme sorunları hem geçici hem de kalıcı rahatsızlıklar olabilir.
Yürüyüş bozukluklarının nedenleri ve türleri hakkında bilgi edinin. Bu, İYİ DİNLEME döngüsünün malzemesidir. İpuçları içeren podcast'ler.Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve HTML5 videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün
Yürüme bozukluğu: nedenleri
Pek çok farklı uzmanlık alanından doktorlar yürüme bozuklukları ile ilgilenmektedir, ancak bu konu esas olarak nörologlar, ortopedistler ve pediatristler tarafından ele alınmaktadır. Sorunun çok sayıda uzman tarafından ele alınması, hem sinir sistemi aktiviteleri hem de kemik, kas ve eklem yapıları ile ilgili patolojilerin yürüme bozukluğuna yol açabilmesinden kaynaklanmaktadır. Yürüyüş rahatsızlıklarının birçok potansiyel nedeni vardır ve bunlara örnekler şunları içerebilir:
- Parkinson hastalığı
- multipl Skleroz
- kas distrofisi
- alt ekstremitelerde tendon veya eklem iltihabı
- inme ve sonuçları
- alt ekstremite kırıklarından sonraki koşullar
- Kireçlenme
- labirentin hastalıktan etkilendiği iç kulak enfeksiyonları
- beyin felci
- at kuyruğu sendromu
- Charcot-Marie-Tooth hastalığı
- normotansif hidrosefali (Hakim sendromu)
- demans (örneğin Alzheimer hastalığı)
- miyastenia gravis
- CNS tümörleri
- geçici serebral iskemi (TIA) epizotları
- sarsıntı
- alt ekstremitelerin periferik vasküler hastalıkları
- ensefalit
- Wernicke-Korsakoff sendromu
- prion hastalıkları
- pernisiyöz anemi
- ruhsal bozukluklar ve hastalıklar (özellikle konversiyon bozuklukları sırasında yürüme bozuklukları ortaya çıkabilir)
Yürüyüş bozuklukları: türler
Bazı uzmanlar daha çok, diğerleri daha az yürüyüş bozukluğu türünü ayırt eder. Karşılaşabileceğiniz en yaygın yürüme sorunları türleri şunlardır.
- Biçme yürüyüşü
Biçme yürüyüşü (veya hemi-parezi yürüyüşü), hastanın diz ekleminde düz bir bacağının olduğu bir durum olarak tanımlanır. Hastalar yürürken, ot biçerken tırpan hareketini andıran dolu bacaklarıyla yarım daire yaparlar. Buna genellikle dirsek ekleminde ön kolun fleksiyonu eşlik eder. Örneğin felçten kaynaklanabilen hemipleji durumunda biçme yürüyüşü meydana gelir.
- Horozlar yürüyor
Diğer bir sorun da horoz yürüyüşüdür (sığınak). Ayak ve parmakların ekstansör kaslarının felç olması sonucu oluşur (örn. Peroneal sinire verilen hasar nedeniyle). Hastalarda ayak düşüşü belirgindir ve ayrıca horoz yürüyüşünde hastalar alt uzuvlarını yukarı kaldırır.
- Ataktik yürüyüş
Posterior kord (ataktik) yürüyüş, hastanın adımlarının çok dengesiz olduğu ve adımlarının son derece düzensiz olduğu anlamına gelir. Bu tür yürüme bozukluğunun özelliği, hastaların yürürken bacaklarına bakmaya çalışmasıdır - bunun nedeni, uzuvlarının pozisyonundan habersiz olmalarına neden olan propriyoseptif duyusal bozukluklar yaşamalarıdır. Yürüyüş görsel kontrole tabi olmadığında, ataktik yürüyüş mevcut anormallikleri şiddetlendirir. Bu problemde, sapma yalnızca hareket ederken fark edilmeyebilir - hastalar, ayakları kapalıyken ayakta durma pozisyonunu sürdürmekte zorlanabilirler. Omuriliğin arka kordlarının işlevlerinin bozulduğu durumlar, arka kord yürüyüşüne getirilir.
- Serebellar yürüyüş
Alt ekstremitelerde geniş aralıklı dengesiz yürüyüş, serebellar (denizci) yürüyüşü olarak adlandırılır. Adından da anlaşılacağı gibi, beyincik bozukluklarından (örneğin, bu yapının tümörleri) kaynaklanır. Bu durumda yürüyüş bozukluklarına, beyincikteki kusurun konumuna bağlı olarak duruş bozuklukları eşlik eder. Serebellar kurt zarar gördüğünde, hastanın gövdesi geriye doğru eğilir. Serebellar hemisfer hasarlı hastalarda başka bir durum, yani hasara doğru düşme eğilimi belirgindir.
- Parkinson yürüyüşü
Parkinson (hipokinetik) yürüyüş Parkinson hastalığı olan kişilerde görülür. Bu tür yürüme bozukluğu durumunda, hastalar hareket ederken eğimli bir duruş sergilerler, ayrıca üst uzuvlarının (sağlıklı insanlardan farklı olarak) yürürken dengede olmaması da karakteristiktir. Parkinson yürüyüşünde hasta çok yavaş ve küçük adımlarla hareket eder ve bu problemin seyri sırasında alt ekstremitelerin hareketini başlatmada da zorluklar vardır. Bu yürüme bozukluğuyla ilgili önemli bir sorun, düşme riskinin artmasıdır.
- Ördek yavrusu yürüyüşü
Ördek benzeri yürüyüş, oldukça karakteristik bir yürüyüş bozukluğudur. Bu problemin seyri sırasında, hastalar gözle görülür şekilde bir yandan diğer yana sallanıyorlar. Bu bozukluğa yol açan patolojiler, kalça eklemlerinin çıkması veya kas distrofisi gibi kalça kuşağı kaslarının işlev bozukluğunun olduğu durumlardır.
- Makas yürüyüşü
Makas yürüyüşü, hastanın yürürken istemsiz olarak bacaklarını çaprazladığı bir sorundur. Serebral palsi, makas yürüyüşünün nedeni olabilir.
- Günlük yürüme
İşin yürüme şekli, istemsiz kore hareketleriyle ilişkili problemler olarak tanımlanır. Hastaların hareketi dans benzeri olabilir ve alt ekstremite bozukluklarına genellikle vücudun diğer bölgelerindeki hareket problemleri eşlik eder. Örneğin, Huntington hastalığı koreye yol açabilir.
- Paraparetik yürüyüş
Paraparetik yürüyüş sarkık veya spastik olabilir. Bu sorunların ilkinde hastalar alt ekstremite parezi yaşarlar ve sıklıkla düşme yaşarlar. Paraparetik yürüyüşün spastik formu söz konusu olduğunda, hastalar alt uzuvlarını son derece sert bir şekilde yerleştirir ve ayakları da yerde sallanabilir.
- Histerik yürüyüş
Hastanın yürüme bozukluklarının çok spesifik olmadığı ve hastanın hareket problemlerinin zamanla değişebileceği durumlar da vardır. Bu, bazen histerik yürüyüş olarak adlandırılan zihinsel bozukluklarla ilişkili yürüme bozukluklarında söz konusudur. Hastalar, seyrinde yukarıda belirtilen yürüme bozukluklarından hiçbirine atfedilemeyen atipik hareketler sergileyebilirler. Bu tür sorunların nedenleri şunları içerebilir: dönüşüm bozukluğu.
Yürüme bozukluğu: tanı
Yürüme bozuklukları durumunda, iki husus önemlidir: hastanın alt uzuvlarının kendileri muayene edilmelidir, ancak onunla kapsamlı bir tıbbi görüşme yapmak da çok önemlidir. Alt ekstremitelerin incelenmesi durumunda, bireysel eklemlerin hareketliliğini değerlendirmek ve örneğin cilt hissi veya tendon reflekslerinin yoğunluğu (hem fizyolojik hem de patolojik) gibi yönleri kontrol etmek gerekir.
Tıbbi geçmiş (sübjektif muayene), bunun sayesinde, yürüyüş bozukluklarının teşhisini belirli bir hastalık varlığına yönlendirmenin mümkün olması nedeniyle çok önemlidir. Elde edilen bilgilere dayanarak, hastalar örneğin merkezi sinir sistemi yapılarının görüntüleme çalışmalarına yönlendirilebilir (örn.Hastanın inme geçirdiğinden veya multipl skleroz geliştirdiğinden şüphelenilmesi durumunda). Doğrudan alt ekstremitelerle ilgili problemleri olduğundan şüphelenilen diğer hastalar, kas-iskelet yapılarının görüntüleme incelemelerine sevk edilebilir.
Yürüme bozukluğu: tedavi
Hastanın yürüme bozukluğunun nedenini tanımak, her şeyden önce önemlidir, çünkü duruma yol açan bireyi tedavi ederek hareket problemlerini çözmek mümkün olabilir. Örneğin, Wernicke-Korsakoff sendromu olan hastalara B1 vitamini preparatları verilebilir ve multipl sklerozu olan hastalar, hastalığın nüksetmesini hafifleten ilaçlarla (yani glukokortikosteroidler) ve remisyon sırasında, bu hastalığın sonraki nüks riskini azaltan ilaçlarla tedavi edilebilir.
Yürüme bozukluğu geçici olabilir, ancak bazı hastalarda kalıcıdır. İkinci durumda, düzenli rehabilitasyon hastalara paha biçilmez bir yardım sağlayabilir. Bazen hastaların ortopedik koltuk değnekleri veya sözde hareketleri kolaylaştıran ekipman kullanmaları da yararlıdır. balkonlar (yürüteçler).
