AŞIRI REAKTİF MESANE SENDROMU: Belirtileri ve Tedavisi

Aşırı aktif mesane sendromu (OAB), sık sık ve genellikle kontrolsüz idrara çıkma ile kendini gösteren bir durumdur. Bu bozukluk genellikle aşırı aktif mesane veya aşırı aktif mesane olarak adlandırılır. Aşırı aktif mesane sendromunun semptomlarının neler olduğunu ve nasıl tedavi edildiğini öğrenin.

Aşırı aktif mesane sendromunun (OAB) Polonya'nın yetişkin sakinlerinin yüzde 16'sını etkilediği tahmin edilmektedir. Hem kadınlarda hem de erkeklerde aşırı aktif mesane oluşur. Erkeklerde prostat büyümesi ve erektil disfonksiyonla birlikte idrara çıkma bozukluklarına eşlik edebilir. İstatistiksel olarak kadın ve erkek sayısı benzer olmasına rağmen, çok daha fazla kadın aşırı aktif mesane için tedavi edilmektedir (kadınlarda görülme oranı yaklaşık yüzde 8-42'dir ve yaşla birlikte artar).

Aşırı aktif mesane sendromunun nedenleri, esas olarak üriner sistemin işleyişinden sorumlu sinirlerin işleyişindeki bozukluklardır. Ve bu bozukluklar, sinir sistemine verilen hasar, örneğin omurilik, nöromüsküler bağlantılarla ilgili anormallikler, hücreler arası bağlantılar ve aşırı duyusal iletimden kaynaklanabilir. Diyabet, Parkinson hastalığı, Alzheimer hastalığı, MS (multipl skleroz) gibi hastalıkların seyrinde de aşırı aktif bir mesane ortaya çıkabilir.

Aşırı aktif mesane sendromunun belirtileri

Aşırı aktif mesane semptomlarının görünümü şu şekilde gösterilir:

• pollakiüri - patolojik mesane kasılmalarının bir sonucu olarak ağrılı bir aciliyet hissinin neden olduğu az miktarda idrarın tekrarlanması (günde 8 defadan fazla)
• aciliyet - anormal mesane kasılmalarından kaynaklanan ani, sınırsız idrara çıkma dürtüsü
• sıkışma inkontinansı - basınç aciliyetinin neden olduğu istemsiz, durdurulamaz idrar sızıntısı

Bu semptomlar birlikte veya ayrı ayrı ortaya çıkabilir. Pek çok hastalık aşırı aktif mesaneye benzer semptomlara neden olabileceğinden, ilk etapta diğer durumlar göz ardı edilmelidir. Ve bunlar idrar ve genital sistem enfeksiyonları, böbrek hastalıkları, diyabet ve ayrıca irritabl bağırsak sendromu (bu hastalık, geceleri kaybolan alt karın bölgesinde basınç, polakiüri, ağrı ile belirtilebilir) olabilir.
Olası diğer koşulları dışlamak için, sızan idrar miktarını ölçen bir tıkaç testi olan bir idrar testi gerçekleştirilir (bunun için, idrar emici bir parça gece boyunca takılır. Uç, ölçümden önce ve sonra tartılır). Ayrıca hastanede yapılan ürodinamik muayenenin yanı sıra karın boşluğunun ultrason muayenesi de yapılır, ancak hastanede kalmayı gerektirmez. Bir sinir sistemi bozukluğundan şüpheleniyorsanız, doktorunuz bir MRI isteyebilir.
Testlerden bağımsız olarak, hastadan genellikle doktor tarafından sözde testi yapması istenir. zaman, idrar miktarı ve ilgili tüm rahatsızlıkları ayrıntılı olarak kaydeden bir işeme günlüğü.

Aşırı aktif mesanenin tedavisi

Üç ana tedavi yöntemi vardır: ilaç tedavisi, elektromodülasyon ve cerrahi.

• Farmakoterapi, esas olarak aşırı mesane kasılmalarını sınırlayan preparatların uygulanmasından oluşur. Bunlar, düz kasları gevşeten antikolinerjik ve spazmolitik ilaçlardır. Bununla birlikte, bu preparatların birçoğu yan etkilere maruz kalmaktadır, bu nedenle yeni ve daha mükemmel olanların arayışı hala devam etmektedir. Alt üriner sistem düz kaslarının seviyesinde görev alan bir nöromediyatör olan nitrik oksitin yanı sıra prostaglandinler, serotonin, dopamin ve noradrenalin de alt üriner sistemin düzenlenmesinde önemli rol oynar. Oral ve intravezikal ilaçlar işe yaramazsa, vanilloidler veya botulinum toksini gibi nörotoksinler kullanılır. Intravezikal olarak uygulandıklarında, aşırı mesane kasılmalarına ve ağrıya neden olan mesanenin sinir liflerini felç ederler.
• Terapi yöntemlerinden biri meuromodülasyondur (elektro-modülasyon, elektrostimülasyon), yani mesane ve pelvik kasların işleyişinden sorumlu sinir liflerini uyaran, harici ve implante edilmiş çeşitli elektrotların kullanımıyla sinir stimülasyonudur.
• Mesaneyi engellemeye yönelik cerrahi yöntemler, tedaviye dirençli mesane hiperaktivitesinde de kullanılır. Ancak bunlar invaziv tedavilerdir ve bu nedenle nihai tedavi şeklidir.
• İdrar yapma ve idrara çıkma ile ilgili refleksleri kontrol etmeyi ve değiştirmeyi öğrenmeyi içeren davranış terapileri, hem doktorlar hem de hastalar arasında giderek daha popüler hale geliyor. Bir yaklaşım, zaman içinde iyi tanımlanmış ve uzun aralıklarla idrara çıkmanın meydana geldiği tipik mesane eğitimidir.
• Diğer bir davranış terapisi türü biofeedback'tir - mesane kasılması ve buna bağlı basınç değişiklikleri, artan basınçla yoğunluğu artan bir sesle bildirilir.
• Son olarak, pelvik taban kas egzersizleri aşırı aktif bir mesanede başarıyla kullanılabilir.