Muflu reflü veya yemek borusu

Reflü, mide ekşimesi, yanma, asit yetersizliği her zaman açgözlülüğümüzün veya sindirimi zor diyetimizin sonucu değildir. Genellikle zamanla kötüleşen ve hayatı zorlaştıran bir gastroözofageal reflü belirtisidir.

Alt yemek borusu sfinkteri - yemek borusunun karın kısmı ile mide arasına yerleştirilmiş bir kas kapağı, mide içeriğinin yemek borusuna geri akmasını önler. Kas kıvrımı, yiyeceğin geçmesine izin vermek için yalnızca yutma sırasında açılır ve ardından yutulan yiyeceğin yemek borusuna geri dönmesini önlemek için kapanır. Gastroözofageal reflü, sfinkterin zayıflaması veya yanlış zamanda anormal şekilde genişlemesi ve midede asidin tekrar çıkmasına izin vermesidir. Reflünün nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Bununla birlikte, bazılarının bu durumla doğduğu ve bazılarının uygunsuz bir yaşam tarzı ile "üzerinde çalıştığı" bilinmektedir. Kötü beslenme reflüye katkıda bulunur: Kızarmış ve yağlı yiyecekler, kahve, alkol, çikolata ve nane çay ve şekerleme şeklinde kötüye kullanılır. Hastalık, mide fıtığı, mide kardiyak yetmezliği, obezite, diyabet, hamilelik, ileri yaş, bazı ilaçların alınması veya sigara içilmesinden etkilenir.

Reflü belirtileri

Reflü semptomları yanma, asit reflü, yemek dökülmesi, boğulma, öksürük, boyun ve boğaza yayılan retrosternal ağrı (kalp krizini taklit eden) olabilir. Bazen mide içeriği o kadar yükselir ki boğulabilirsiniz - bu genellikle birisi düz bir yastık üzerinde uyurken olur. Elbette bu rahatsızlıkların hepsi meydana gelmez. Haftada iki kez ortaya çıkan mide ekşimesi veya boğaza "yapışan" yiyecekler bizi gastroenteroloğa gitmeye teşvik etmelidir.

Reflü teşhisi

Önce gastroskopi yapılır, ardından üst yemek borusu kontrast kullanılarak radyolojik olarak incelenir. Bu, doktorun hastanın hiatal fıtığı olup olmadığını öğrenmesini sağlar. Ardından manometri ve pH ölçümü sırası gelir. Hastaya lokal olarak anestezi uygulanır ve yemek borusuna 10-15 dakika süreyle çok kanallı bir sonda yerleştirilir. Bilgisayar, sfinkterin çalışıp çalışmadığını, ne kadar sürdüğünü ve alt sfinkter basıncının normal olup olmadığını gösteren grafikler üretir. Daha sonra hastanın burnuna 24 saat boyunca başka bir prob yerleştirilir ve Walkman benzeri bir cihaza bağlanır. Örneğin, mide içeriğinin ne sıklıkla yemek borusuna atıldığını, bu bölümlerin ne kadar sürdüğünü ve ne zaman meydana geldiğini kaydeder: gündüz, gece veya günün her saati. Bu testler yapıldıktan sonra farmakolojik tedavinin yeterli olup olmadığı veya ameliyat gerekip gerekmediği öğrenilir.

Yemek borusu için tehlikeli olan reflü

Sfinkter düzgün çalışmadığında, midenin asit içeriği yemek borusuna geri akar ve hatta bazen boğaza ulaşır. Yemek borusunu, gırtlağı ve bazen - aspirasyondan sonra - bronşları ve akciğerleri tahriş eder. Hatta bu organların iltihaplanmasına bile yol açabilir. Mide mukozası, enzimleri ve hidroklorik asidi sindirmek için kullanılır ve yemek borusunun astarı değildir. Mide içeriği, zamanla ülsere dönüşebilen erozyonları yiyebilir. İyileşen ülserler de yemek borusunun daralmasına neden olur ve bu da yemek yemeyi imkansız hale getirebilir. Bazen yemek borusunun alt kısmında silindirik bir epitel büyür (normalde mideyi kaplar) - Barrett's özofagusu. Tehlikeli çünkü yüzde 40. vakalar neoplastik hastalığın başlangıcını oluşturur.

Reflü ameliyat gerektirecek kadar şiddetli ve şiddetli değilse, kendinize yardımcı olabilirsiniz:

• fazla yemeyin
• kolay sindirilebilir bir diyet uygulayın
• uyarıcılardan vazgeç
• Gereksiz kilo verin
• uyuduğunuzda başınızın altına yüksek bir yastık koyun.

Reflünün konservatif tedavisi

Çoğu hasta sözde konservatif tedavi. Ek olarak antasitler de kullanılmalıdır (örn. Alugastrn, Maalox, Gealcid, Rennie). Ne yazık ki, ilaç almak (örneğin antasitler, sfinkter hareketliliğini iyileştirmek, yemek borusu ve mide duvarlarını korumak ve sözde proton pompa blokerleri) her zaman iyi sonuçlar vermez.

Cerrahi tedavi, yani laparoskopi

Doktorlar, altı ay içinde yapılan iki tedavinin hastanın durumunu iyileştirmemesi, semptomların hızla geri dönmesi, hastanın genç olması, reflünün fıtık olması veya hastalığın kanamalar, tehlikeli özofagus darlıkları veya Barrett's özofagusu ile komplike olması durumunda yemek borusu ameliyatını geciktirmeye gerek olmadığı görüşündedir.
İşlem bir laparoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Hasta uykuya dalar ve karnına beş adet kesi yapılır. Biri göbeğin hemen üstünde ve iki yanında. Laparoskop, kamera ve cerrahi aletler bu 1 ve 2 cm'lik deliklerden içeri sokulur. Doktor, yüksek büyütme altında monitördeki tüm ameliyat alanını görebilir, bu da onun gizli derin sfinktere ulaşmasını kolaylaştırır. Ameliyatın görevi, sfinkterin etkinliğini ve gücünü geri kazandırarak doğru anlarda ve doğru kuvvetle kasılmasını sağlamaktır. Fundus kullanılarak tamir edilir (yemek borusuna bitişik kısımdır) - yemek borusunun alt kısmına bir sızdırmazlık muffu yapmak için kullanılan bir fundus parçası sarılır. Yemek borusunun tamamını (360 derece) veya sadece bir kısmını (örneğin 300 derece, 270 derece) sarabilir. Her zaman, hastanın ameliyattan sonra serbestçe yutması için. İmkansız olacak - eğer sfinkter çok fazla sıkılırsa. Ve eğer çok zayıfsa, gelişme yetersiz olacaktır. Ameliyattan altı ay sonra gastroskopi, manometri ve pH ölçümü yaptırmanız gerekir. Yüzde 90'da. hastalık vakaları geri gelmiyor. İyileşmiş bir kişi bir süre kolay sindirilebilir bir diyet uygulamalıdır (sert rejim uzun sürmez). Pahalı ilaçlar alması da gerekmez.

Aşağıdaki durumlarda bir gastroenteroloğu ziyaret edin:

• mide ekşimesi haftada en az iki kez meydana gelir
• ilaçları alkalileştirmeden yapamazsın
• bilinmeyen bir nedenle aniden kilo vermeye başlıyorsunuz
• bilinmeyen kaynaklı aneminiz var
• düşük ateşin var
• özellikle geceleri düz uyuduğunuzda yemeğiniz akıyor
• özellikle sabahları sık sık kısık oluyorsunuz
• mide ekşimesi dışında retrosternal ağrılar da var
• yutmak senin için zor ve acı verici
• özellikle 45 yaşından sonra bu tür belirtiler aniden ortaya çıktığında.

100 Sağlık Sorusu - Mide, Karaciğer ve Co.