İlizarov yöntemi, İlizarov aparatı adı verilen özel bir stabilizatör kullanan kemiklerin uzatılması, birleştirilmesi ve düzeltilmesi için bir yöntemdir. İlizarov yöntemi birçok ortopedik hastalığın tedavisinde uygulama bulmuştur, ancak çok sayıda komplikasyon ile yüklenmiştir. İlizarov yöntemine bakın.
İlizarov Yöntemi, İlizarov aparatını kullanan bir kemik uzatma, birleştirme ve düzeltme yöntemidir. Birbirlerine çubuklarla bağlanan ve kemiklere tellerle (Kirschner telleri denilen) ve vidalarla bağlanan metal halkalardan oluşan bir dengeleyicidir.
İlizarov yöntemi - İlizarov aparatının uygulanması
İlizarov yöntemi, aşağıdakiler gibi birçok ortopedik durum için kullanılır:
- kemik uzunluğunda doğuştan bir eksiklik, örneğin bir yarıçapın doğuştan yokluğunda
- uzuv kemik uzunlukları arasındaki farklar
- ayak deformiteleri (örn. çarpık ayak)
İlizarov yöntemi çoğunlukla gençlerde kullanılmaktadır. En uygun yaş 11-16 yıldır.
- akondroplazi (cücelik)
- şiddetli kemik kırıkları
- kötü iyileşmiş kemik kırıkları
- postinflamatuar kemik uzunluğu eksiklikleri
- ortak kontraktürler
- sahte gölet
- kemik kanserli tümörlerin çıkarılmasından sonra kemik kusurları
Bazı ülkelerde (örneğin Rusya, Çin) İlizarov yöntemi plastik cerrahide de uygulama alanı bulmuştur. Ekstra santimetre kazanmak için bacaklarını uzatmak isteyen sağlıklı kişiler tarafından kullanılır.
İlizarov yöntemi - nedir?
Ortopedik hastalıkların tedavisinde İlizarov, keşfettiği distraksiyon osteogenezi olgusunu kullandı. Kemik parçalarını gererek kırık sonrası defektte yeni kemik oluşumunu uyarmayı içerir. Kemik uzamasına çevredeki yumuşak dokuların ve cildin, kasların, damarların ve sinirlerin uzaması da eşlik eder. Distraktif osteogenez birkaç aşamada gerçekleşir:
- AŞAMA I - osteotomi (kortikotomi) - bir kemiğin özel bir şekilde deri altı kesilmesi veya kırılmasından oluşur - periostun korunmasına izin veren (kemiğin kanla beslenmesi ve beslenmesi sayesinde). Ardından İlizarov aparatı yerleştirilir - işlenen kemik Kirschner telleri ile delinir ve ardından vidalarla halkalara tutturulur. Halkalar, kemiklerin kesildiği yerin üstünde ve altında bulunur.
İlizarov aparatında kemik günde ortalama 1 mm uzar.
- AŞAMA II - dikkat dağıtma - bu, aparat kullanılarak kemik parçalarının birbirinden uzağa taşınması dönemidir. Parçalar arasında oluşan defektte yavaş yavaş yeni kemik dokusu oluşmaya başlar ve bitişik kemik dokuları yeniden oluşturulur.
- AŞAMA III - stabilizasyon - yeni oluşan kemiğin mineralizasyon ve aparatın kademeli olarak sökülmesi dönemidir.
Stabilizatörün yapısı, kasların, tendonların, sinirlerin ve kan damarlarının yapısı dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı hazırlanır.
Önerilen makale:
ORTOZ - ortez tipleri, fonksiyonları ve uygulamalarıİlizarov yöntemi - önemli rehabilitasyon
Rehabilitasyon, kemiğin tamamen işlevsel kalması sayesinde tedavi sürecinde çok önemli bir rol oynar. Operasyon öncesinde, İlizarov aparatını takarken ve ayrıca çıkarıldıktan sonra rehabilitasyon gereklidir.
Diş telleri takılmadan önce kaslar güçlendirilip gerilmeli, kemik kireçlenmesi iyileştirilmelidir. Bu amaçla şunları kullanabilirsiniz:
- elektroterapi
- termoterapi (örn. sollux lambası)
- manyetik alan
- germe egzersizleri (germe).
İlizarov yöntemi kolların, bacakların ve parmakların kemiklerini uzatmanın yanı sıra kafatası, çene ve mandibulayı modellemek için de kullanılabilir.
Ameliyat sonrası erken dönemde kasları güçlendirmek ve kontraktürleri önlemek gerekir. Bu amaç için, izometrik egzersizler ve dinamik egzersizler. Ayrıca dik durmak ve yürümeyi öğrenmek de gereklidir.
Dikkat dağınıklığı döneminde, yani yeni kemik dokusu oluştuğunda, ameliyat edilen uzuvun hareket açıklığını iyileştirmek için aşağıdaki gibi egzersizler yapılır:
- direnç egzersizleri
- kendi kendine egzersizler (yani hasta, diğer uzvun eklemlerindeki hareketi destekleyen, aynı zamanda menzilini artıran tek uzuvla hareket eder)
- esneme egzersizleri
Tedavinin bu aşamasında, özellikle ısı tedavisi alanında, kemik uzamasına bağlı ağrıyı hafifletmek için tedaviler kullanılır.
Stabilizasyon döneminde esas olarak güçlendirme egzersizleri yapılır.
Diş tellerini çıkardıktan sonra izometrik egzersizler ve sinerjik egzersizler yapılır (bu, maksimum dirençli bir grup aktif hareket egzersizidir). Elektroterapi ve masaj uygulamalarını da kullanabilirsiniz.
Önerilen makale:
Ulusal Sağlık Fonu kapsamında rehabilitasyon: tedavi edici rehabilitasyon türleri Bilinmeye değerİlizarov yöntemi - komplikasyonlar
- enfeksiyonlar - çoğunlukla implantların etrafında yüzeyseldir
- uzamasını önleyen çok erken kemik yeniden şekillenmesi
- ortak kontraktürler
- bir operasyon yaralanması nedeniyle damar veya sinir hasarı
- uzama bölgesinde kemik kırıkları
- dengeleyiciye hasar
