Nefrotik sendrom, glomerüller hasar gördüğünde gelişen bir grup semptomdur. Sadece böbrek yetmezliğine değil, aynı zamanda kan pıhtılaşmasına ve daha az ciddi ancak sorunlu komplikasyonlara yol açabilen çok ciddi bir durumdur: kırılgan saç ve tırnaklar ve hatta kellik. Nefrotik sendromun nedenleri ve semptomları nelerdir? Bu böbrek hastalığının tedavisi nedir?
Nefrotik sendrom bir hastalık değil, glomerüler disfonksiyondan kaynaklanan bir grup semptom ve laboratuvar anormalliğidir. Bu, proteinüri oluştuğunda, yani idrarda büyük miktarda protein, özellikle albümin varlığıdır. İdrardaki miktarları, karaciğer tarafından üretilen protein miktarından çok daha fazladır, bu da kandaki konsantrasyonlarının normalin altında olduğu anlamına gelir. Glomerüllerden ne kadar protein geçeceği, hasarın derecesine bağlıdır - hasar ne kadar büyükse, idrardaki protein miktarı o kadar fazla olur. Proteinürinin kendisinin de glomerüllere zarar vermesine katkıda bulunduğu ve bu nedenle böbrek fonksiyonunda daha da büyük bir bozulmaya yol açtığı vurgulanmalıdır.
Nefrotik sendrom - nedenleri
Nefrotik sendromun nedeni, glomerüllerin yapılarının hasar gördüğü hastalıklardır. Çoğu durumda, bunlar glomerüler hastalıklardır (ustalıkla birincil glomerülopatiler). çocuklarda en sık görülen submikroskopik glomerülonefrit. Yetişkinlerde yüzde 60. Vakalarda nefrotik sendromun nedeni birincil glomerülonefrittir. Diğer durumlarda, sistemik hastalıklar (ikincil glomerülopatiler) böbrek fonksiyon bozukluğundan sorumludur:
- metabolik hastalıklar: diyabetik nefropati (diyabetik böbrek hastalığı), amiloidoz (renal amiloidoz), hipotiroidizm;
- sistemik lupus eritematoz;
- romatizmal eklem iltihabı;
- tümörler (lenfomalar, multipl miyelom, akciğer kanseri, göğüs kanseri, kolorektal kanser, mide kanseri, böbrek kanseri);
- enfeksiyonlar (hepatit C veya B, HIV, sıtma, sifiliz);
Nefrotik sendrom, ilaçlara ve nefrotoksik maddelere (steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, altın, penisilamin, eroin) yanı sıra ağır metal tuzları (cıva, altın, bizmut) ile zehirlenmenin bir sonucu da olabilir. Alerjenler, zehirler (arılar, yaban arıları, yılanlar) ve hatta aşılar da semptomlara katkıda bulunabilir.
Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve HTML5 videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün
Nefrotik sendrom - semptomlar
- proteinüri - idrarda protein kaybı günde 3,5 g'dan fazladır ve ciddi durumlarda günde bir düzine grama kadar (norm günde yaklaşık 250 mg'dır). Çocuklar için bu değer bir kilogram vücut ağırlığına dönüştürülür ve 50 mg / kg c.a.'nın üzerindedir. günlük;
- hipoalbüminemi, yani kandaki protein (albümin) konsantrasyonunda bir azalma (<2.5 mg / dl);
- hiperlipidemi, yani vücudun yağ metabolizması bozuklukları - genellikle kanda yüksek seviyelerde lipid, özellikle kolesterol;
- şişme - kandaki düşük protein seviyeleri ve hastalıklı böbrekler tarafından sodyum tutulması vücutta su birikiminin ve dolayısıyla şişmenin nedenleridir. Çoğunlukla göz çevresinde (çoğunlukla sabahları) ve ayak bileklerinde görülürler. İkincisi ayakta pozisyonda artar ve en büyüğü akşam olur. Hastalık ilerledikçe, kalıcı olarak incikleri ve uylukları ve ardından sakrum ve alt karnı kaplar;
- hipertansiyon;
- idrarın köpürmesi (idrardaki aşırı protein nedeniyle);
- karın ağrısı, iştahsızlık, bulantı, kusma (gastrointestinal mukozanın şişmesi sonucu);
Nefrotik sendrom - komplikasyonlar
Uzamış proteinüri ile, yetersiz beslenme ve tromboembolik komplikasyonlar (bozulmuş kan çıkışının bir sonucu olarak) ortaya çıkabilir. Daha az ciddi ancak rahatsız edici bir komplikasyon, esas olarak vücuttan protein kaybının neden olduğu alopesidir.
Nefrotik sendrom - tanı
Teşhiste esas alınan testler kan testleri (ESR, kan sayımı, kan kimya testleri - elektrolitler, böbrek fonksiyonları, karaciğer enzimleri, lipid metabolizması, glikoz, toplam protein ve albümin) ve idrardır (protein ve kreatinin seviyeleri).
Nefrotik sendrom - tedavi
İlk adım, nefrotik sendroma neyin neden olduğunu belirlemek ve altta yatan hastalığı tedavi etmektir. Sebep böbreklerde olduğunda, tedavi uygun dozlarda steroid veya immünosupresif ilaçların (siklosporin A) verilmesinden oluşur. Ardından, proteinüri ve ödemi azaltmak için semptomatik tedavi kullanılabilir. Daha sonra diüretikler ve anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri kullanılır ve bunların kullanımı proteinüride bir azalmaya yol açar. Yüksek emboli riski olan hastalarda antitrombotik profilaksi gereklidir.
Böbrekleri tedavi etmek için daha az steroid
Proteinüri, idrarlarında protein için sistematik olarak izlenmesi gereken çocuklarda en yaygındır. Farklı ölçüm metotları olmasına rağmen, hepsi hastayı nüksün çoktan başladığı bir aşamada çok geç bilgilendirir. Prof. Maciej Mazur, hastalığın nüksetmesine karşı etkili ve basit bir erken uyarı yöntemi keşfetti. Buluş şu anda Varşova Üniversitesi Teknoloji Transferi Üniversite Merkezi tarafından yürütülen bir patent prosedüründen geçiyor.
- Şahsen nefrotik sendromla karşılaştım, bu yüzden kendimi bu konuya adadım. Protein seviyeleri genellikle nüks sırasında hızla artar ve bunu düşürmek için çocuğun büyük miktarlarda steroid alması gerekir. İdrar protein seviyeleri hızla sıfıra indirilebilse bile, steroid dozlarında kademeli olarak daha fazla azaltma yapılmalıdır. Sonuç olarak, yıllar boyunca nükslerle mücadele eden hasta çocuklar, çok ciddi yan etkilere neden olan büyük miktarlarda ilaç kullanıyor - diye açıklıyor Prof. Maciej Mazur.
Proteinüri olan çocuklar osteoporoz, yüksek tansiyon, sindirim ve dolaşım hastalıkları ve ayrıca göz hastalıkları (glokom ve katarakt) riskini artırır ve genellikle daha yavaş veya bodur ve aşırı kiloludur.
- İdrara artan protein atılımı gerçekleşmeden önce nüksetmeyi tahmin etmenin bir yolunu bulmak istedim, böylece çocuğa çok daha düşük bir steroid dozu verilebilir ve remisyonu sürdürebilirdi - diyor Prof. Mazurka.
- Hasta bir çocuğun idrarının yüzey geriliminin nüksetmeden birkaç gün önce azaldığını fark ettim. Fiziksel özelliklerdeki değişiklikler o kadar büyük ki, gelişmiş ve pahalı yöntemler, cihazlar veya reaktifler kullanmaya gerek kalmadan evde tespit edilebiliyor - bilim adamı açıklıyor. İhtiyacınız olan tek şey, standartlaştırılmış küçük bir ölçüm kabıdır. Bununla idrarın yüzey gerilimini ölçebilirsiniz. Şimdiye kadar profesör, kabın birkaç prototipini yaptı.
Yazar hakkında
Bu yazarın diğer makalelerini okuyun
---przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
