Yüz sinir felci - nedenleri, belirtileri, tedavisi, rehabilitasyonu

Yüz sinir felci, kraniyal sinirlerin en sık görülen felçlerinden biridir. Yüz sinirinin (yedinci kraniyal sinir) felçinin nedenleri ve semptomlar farklıdır - bazı hastalar ağzın köşesinde sadece bir düşüş yaşarken, diğerleri tüm yüz kaslarının felçinden muzdariptir. Fasiyal sinir felcini nasıl tanıyacağınızı, bu durumun tedavisi ve rehabilitasyonu nedir kontrol edin.

Yüz sinir felci, kraniyal sinirlerin en sık görülen felçlerinden biridir. Fasiyal sinir, on iki çift kraniyal sinirden yedinci sıradadır. Bu yapı, otonomik sisteme ait duyusal lifleri, motor lifleri ve parasempatik lifleri içerir. Bu nedenle, yüz siniri, diğerlerinin yanı sıra, dilin ön 2 / 3'ünden tat duyusu için, yüz kaslarının aktivitesini kontrol eder ve ayrıca gözyaşı veya tükürük salgısının kontrolünde rol oynar.

Yüz felcini nasıl fark edeceğinizi ve etkili bir şekilde nasıl tedavi edeceğinizi öğrenin. Bu, İYİ DİNLEME döngüsünün malzemesidir. İpuçları içeren podcast'ler.

Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün

Yüz sinir felci: nedenleri

Yüz sinir felci hem doğuştan hem de kazanılmış olabilir. Yüz sinir felcinin olası nedenleri şunları içerir:

• Moebius sendromu (ayrıca kaçıran sinir felci ile ilişkilidir)
• forseps ile doğum
• sarkoidoz
• felç (özellikle sinüs felci denilen bir felç şekli)
• Lyme hastalığı
• aktif herpes enfeksiyonu
• zona hastalığı
• Miyotonik distrofi
• kafa yaralanmaları (özellikle temporal kemiğe zarar verenler)
• Millard-Gubler sendromu
• otitis
• Guillain-Barre sendromu
• Ramsay-Hunt sendromu
• şeker hastalığı
• multipl Skleroz
• mononükleoz
• parotis bezinin tümörleri
• aşırı aktif tiroid bezi
• gebelik
• A vitamini eksikliği
• zehirlenme (örneğin karbon monoksit veya etilen glikol ile)
• merkezi sinir sistemi tümörleri (özellikle yüz sinirinin testisleri veya lifleri çevresinde gelişen)
• alkol kötüye kullanımı
• Melkersson-Rosenthal sendromu
• miyastenia gravis
• kafa içinde gerçekleştirilen ameliyat sonrası işlemlerin komplikasyonları (daha sonra fasiyal sinir felci iyatrojenik olarak tanımlanır, böyle bir komplikasyon, örneğin bademciklerin çıkarılmasından sonra veya neoplastik bir tümörün rezeksiyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkabilir)

Olağanüstü çok sayıda potansiyel nedene rağmen, yüz sinir felcinin altında yatan neden en sık tespit edilemez - daha sonra idiyopatik yüz felci (Bell felci) teşhis edilir.

Yüz sinir felci: tipleri ve semptomları

İki tür yüz sinir felci vardır:

Yüz sinir felci iki taraflı olabilir, ancak nadirdir - en yaygın olanı bu sinirin tek taraflı felçidir.

• periferik: kusur fasiyal sinirin liflerinin içinde bulunduğunda ortaya çıkar, semptomlar sinir hasarının yanında yüzün bir tarafını etkiler
• merkezi: beyindeki fasiyal sinirin çekirdeğine verilen hasarla ilişkilidir, seyri boyunca semptomlar yüzün karşı tarafını ilgilendirir ve felç sadece yüzün alt yarısının kaslarını etkiler

Yüz sinir felci seyrinde öncelikle yüz kaslarında işlev bozukluğu meydana gelir. Hastalar şunları yapamayabilir:

• kaşlarını çatmak
• dişlerini sırıt
• kaşını kaldırmak
• ıslık
• gözü kapatın (göz küresini çevreleyen kaslar felç olur, gözü kapatmada sorun yaşayabilirsiniz)

Gözyaşı ve tükürüğün salgılanmasında da rahatsızlıklar olabileceği gibi, dilin ön yüzeyindeki tat duyusunda rahatsızlıkların yanı sıra yüz hissinde rahatsızlıklar da görülebilir.

Yüz sinir felci: tanı

Yüz sinir felci şüphesi durumunda teşhis sürecinin seyri, hastalığın şüpheli nedenine bağlı olarak değişir. Daha önce bahsedildiği gibi, en yaygın olanı, felç nedeninin belirlenemediği Bell felci olup, ancak bu teşhis dışlama ile konulmaktadır - ancak fasiyal sinir felcinin diğer tüm potansiyel nedenleri reddedildiğinde teşhis edilebilir.

Nörolojik muayeneler hastalığın teşhisinde çok önemlidir. Temelde, felcin merkezi mi yoksa periferik mi olduğu konusunda bir şüphe duyulabilir. Ek olarak, bu muayene hastanın diğer kraniyal sinirlerde felç olup olmadığını ve başka nörolojik kusur olup olmadığını değerlendirir. Daha fazla teşhis, hastalığın olası nedenine bağlıdır. Kafa travması olan hastalarda veya proliferatif hastalığı olanlarda görüntüleme testleri yapılabilir. Laboratuvar testleri (örn. Şüpheli enfeksiyon durumunda enflamatuar belirteçleri belirlemek için kan testleri) veya immünodiyagnostikler (örn. Şüpheli Lyme hastalığında) da yardımcı olabilir. Bazen, fasiyal sinirdeki hasarın derecesini değerlendirmek için elektrofizyolojik testler de yapılır.

Bir hastaya yüz felci teşhisi konduğunda, durumun ciddiyeti House-Brackmann ölçeği kullanılarak belirlenebilir. Bu ölçekte altı derece vardır:

• Derece I: Yüz kaslarının işlevi tamamen normaldir
• Sınıf II-V: hafif (II), orta (III) ila önemli (IV) ve şiddetli (V) mimik kaslarının parezi ile ilişkili
• Derece VI: yüz kaslarını hareket ettirememe ile tam felç anlamına gelir

Yüz sinir felci: tedavi

Yüz sinirinde en sık görülen felç durumunda, yani Bell felci durumunda, farmakolojik tedavi uygulanır - hastalara glukokortikosteroidler verilir. Diğer durumlarda terapi, felcin spesifik nedenine bağlıdır.

Yüz sinirinin kalıcı olarak hasar gördüğü bir durumda (örneğin bir yaralanma veya diğer koşulların cerrahi tedavisinin komplikasyonları nedeniyle) cerrahi tedavi uygulanabilir. Sinir transpozisyon prosedürleri kullanılır (örn. Hasarlı siniri, patolojiden, fasiyal sinire veya başka bir kraniyal sinire, örn. Dil altı sinirinden etkilenmeyen bir başkasına bağlamak mümkündür) ve kas transplantasyonu (bu sayede hasta belirli yüz hareketlerini gerçekleştirebilir. bu diğer kasların yardımıyla).

Göz kapama kabiliyetinin sınırlı olmasından dolayı, fasiyal sinir felci olan hastalarda gözlere özel bakım önerilmektedir. Korneanın aşırı kuruması, örneğin enfeksiyon riskinin artmasına neden olabilir. Gözü korumak için hastalara sözde kullanmaları tavsiye edilebilir. yapay gözyaşları ayrıca gece dinlenmeye gitmeden önce özel sıvalarla gözü kapatabilirler.

Yüz sinir felci: prognoz

Fasiyal sinir felci olan hastaların prognozu, hastalığın nedenine bağlıdır. Çoğu durumda, felç semptomları zamanla kaybolur, ancak farklı zamanlarda ortaya çıkar - bazı hastalarda hastalık birkaç gün sonra kaybolur, bazılarında ise yalnızca birkaç ay sürer. Felç sebebi ne olursa olsun hastalara rehabilitasyon önerilmektedir. Yüz kaslarının çalıştırılması genellikle iyileşme sürecini hızlandırmazken kalıcı kontraktürlerin ortaya çıkmasını engeller.

Yüz sinirinde tam hasar olan hastaların prognozu biraz daha kötüdür - bu gibi durumlarda felçli kasların işlevinin (kısmen bile olsa) iyileşmesi cerrahi tedavi olmaksızın genellikle imkansızdır.