Polonyalıların kısırlık ve teşhisi hakkındaki bilgileri hala düşüktür. Bu arada, bu Polonya'daki her beş çiftin bile yüzleşmek zorunda olduğu bir sorundur. Profesyonel teşhis ve uygun tedavi, istenen ebeveynlik şansını önemli ölçüde artırır.
Bir uzmana danışmak ve uygun testler doğru zamanda yapılmalıdır. Yaş doğurganlık için çok önemlidir, bu nedenle özellikle kadın 30 yaşın üzerindeyse tanı geciktirilmemelidir. 35 yaşına kadar olan kadınlarda, bir çocuk için bir yıl başarısız çabalardan sonra ve 35 yaşın üzerindeki kadınlar için altı ay sonra bir uzmana danışılması önerilir. Aynısı, erkeğin 40 yaşın üzerinde olduğu çiftler için de geçerlidir.
Bir adamın durumu
Bir çift hamile kalmaya çalıştığında, genellikle önce kadına teşhis konulur ve tedavi edilir. Kadının nedeni ortadan kalktığında, ancak o zaman erkek araştırmaya yönlendirilir. Bu oldukça yaygın bir hatadır. İstatistiksel olarak kısırlık erkekleri ve kadınları eşit derecede etkiler. Unutulmamalıdır ki, erkeklerin teşhisi kadınlara göre çok daha az karmaşık olsa da, tedavilerinin çoğu zaman çok daha uzun sürmektedir.
Nereden başlamalı? Başlangıçta doktor sizden bir meni analizi isteyecektir. sperm sayısı, 1 ml ejakülat içindeki konsantrasyonları, ayrıca hareketlilik ve yapı. Ejakülatın sıvılaştırma süresi, hacmi, viskozitesi, görünüşü, pH'ı ve muhtemelen aglütinasyon derecesi, yani sperm kümelenmesi gibi parametreleri de önemlidir. Adam 3 ila 5 gün cinsel olarak perhiz yaptıktan sonra menisini analize sunar. Test sonuçlarına, testislerin ve prostat bezinin ultrason muayenesini gerçekleştiren ve muhtemelen hormonal gibi başka testler de isteyen bir ürolog veya androloga danışılır.
Genişletilmiş meni analizi, spermin yapısının değerlendirilmesine ve doğru yapılanma ile yapısal olarak hasar görmüş spermler arasındaki oranların belirlenmesine olanak tanır. Semen parametreleri Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından belirlenen standartlara göre değerlendirilir.
Bilmeye değer2010 tarihli DSÖ standartları şunlardır:
- ejakülat hacmi: ≥ 1.5 ml,
- ejakülatta toplam sperm sayısı: ≥ 39 milyon,
- sperm konsantrasyonu (1 ml semende sperm sayısı): ≥ 15 milyon,
- hareketli spermin genel yüzdesi (ilerleyen ve ilerlemeyen hareket): ≥% 40,
- progresif hareket halindeki sperm yüzdesi: ≥% 32,
- sperm canlılığı (canlı sperm yüzdesi): ≥% 58, pH: ≥ 7.2,
- sperm morfolojisi (tamamen normal sperm yüzdesi): ≥% 4.
İşler karmaşıklaştığında
Bazı erkekler, spermin döllenme yeteneğini değerlendirmek için bir SCD testine girmelidir. Sperm parametrelerinin (sperm sayısı, yapısı ve hareketliliği) çok düşük olmadığı ve yine de gebelik gerçekleşmediği görülür. SCD testi daha sonra spermin normal DNA'sına sahip olup olmadığını gösterir. Test sonucu aksini gösterdiğinde döllenme meydana gelebilir, ancak embriyolar düzgün gelişmiyor. Testi de içeren semen analizi, her iki partnerde de kısırlık nedeni bilinmeyen erkekler ve daha önce çocukları olsa bile 40 yaşın üstündeki erkekler tarafından yapılmalıdır. Sperm DNA hasarı riski sadece yaşlı erkeklerde değil, toksik maddelere maruz kalan veya varikoseli olanlarda da daha fazladır.
Semen parametrelerinin azalması durumunda, erkeklerin MSOME testi yaptırmaları önerilir. MSOME tekniği (Motile sperm organel morfoloji incelemesi), canlı bir spermin yapısının 6600 kat büyütülmüş bir şekilde gözlemlenmesini sağlar. Bu, spermin iç yapısının normal olup olmadığını ve yumurtayı döllemek için hangi spermin en iyisi olduğunu belirlemeyi mümkün kılar.
Menisinde hiç sperm bulunmayan hastalarda (azospermi), uygun kalifikasyondan sonra testis biyopsisi yapılır. Biyopsi, spermin doğrudan testis veya epididimden alınmasını içeren cerrahi bir prosedürdür.
Teşhis için bayanlar
Kadınlarda kısırlık nedenlerinin temel teşhisi, hormon düzeylerinin belirlenmesi, üreme organının ultrason muayeneleri ve döngü takibidir. Adet döngüsünün evrelerinin düzenini gözlemlemenin ve yumurtlamanın varlığını doğrulamanın bir yoludur. Doğurganlık ve yumurtlama günlerini belirlemenizi sağlar - olgun bir yumurtanın yumurtalık tarafından serbest bırakıldığı gün. Yumurtlama takibi, siklusun başlangıcından itibaren uygun günlerde birkaç test yapılarak vajinal ultrason makinesi ile yapılır. Yumurtlamayan hastalar farmakolojik yumurtlama stimülasyonuna ihtiyaç duyar. Daha sonra döngünün ilk günlerinden itibaren hormonal ilaçlar alırlar.
Doğurganlık hormonları
Kandaki AMH (Anti-Müllerian Hormon) seviyesini test etmek, kadının yumurtalık rezervinin durumunu değerlendirmenize ve böylece potansiyel doğurganlığını değerlendirmenize olanak tanır. Döngünün herhangi bir aşamasında gerçekleştirilebilir - hormon miktarı her zaman sabit kalır. Hormon tedavisi veya kontraseptif tedavinin AMH düzeyi üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Çok düşük bir AMH seviyesi (0,5 ng / ml'nin altında), hızlı bir şekilde uygun önlemi almanın bir göstergesidir.
Kadınların teşhisi, hipofiz bezinin ürettiği FSH ve LH hormonlarının incelenmesini de içermelidir. Üreme sisteminin düzgün çalışmasından sorumludur. Test, hipofiz veya hipotalamik yetmezlik hakkında bilgi verir. Polikistik over sendromunun teşhisine de yardımcı olur. Düzensiz döngülerin nedenlerini ararken tavsiye edilir.Hormon seviyesi, döngünün en başında bir kan örneğinden ölçülür.
Sono-HSG muayenesi ve histeroskopi
Sono-HSG testi, yani ultrason histerosalpingografi, fallop tüplerinin açıklığını değerlendirmek için güvenli ve etkili bir yöntemdir. Fallop tüpleri, kadın hasarlı olabilecekleri bir ameliyat geçirmişse veya pelvik bölgede sık sık enfeksiyon geçirmişse tıkanabilir. Histeroskopi, rahim boşluğunun yapısını değerlendirmenize izin veren bir testtir. Doktorun rahim boşluğunun içine bakmasını ve anatomik anormallikleri tespit etmesini sağlayan histeroskop adı verilen özel bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir. Prosedür ayrıca hamile kalmaya engel olabilecek intrauterin yapışıklıkların, poliplerin ve fibroidlerin giderilmesine de izin verir.
Çiftlerin genetik araştırması
Genetik testler, kısırlığın nedenini belirlemeyi ve eşlerden birinde veya her ikisinde de gebelik eksikliğinin nedeninin genetik hastalık olup olmadığını kontrol etmeyi amaçlamaktadır. Genetik bozukluklar, bu sorunla mücadele eden çiftlerin% 4'üne kadar infertiliteye neden olur.
Temel ve basit kan testi, karyotip testidir. Kısırlığa veya tekrarlayan düşüklere neden olabilecek kromozomların yapısı ve sayısındaki anormallikleri dışlamanıza izin verir. Bu türün erken teşhisi, genetik kusurların yavrulara geçmesini engeller. Karyotip testi her iki partner tarafından yapılmalıdır.
Başka bir genetik test, AZF bölgelerinde bir erkek Y kromozomu gen mutasyonunu tespit eder. Bu mutasyon, spermatogenez sürecini, yani sperm oluşumu ve olgunlaşma sürecini bozan Y kromozomunun belirli bir bölgesinin olmamasına dayanır. Bağışlanan spermde sperm eksikliği yüksek veya hiç olmayan erkeklerin% 10-% 15'inde görülür.
Başka bir test, kistik fibrozdan sorumlu CFTR genindeki bir mutasyonu ve seminal kanalların iki taraflı yokluğu veya tıkanması veya sperm boşaltma yollarının tıkanması (obstrüktif azospermi) gibi bazı erkek kısırlık formlarını tespit eder.
Doğru genetik tanı, her iki partnerdeki doğuştan, genetik kusurları doğrulamanıza veya dışlamanıza izin veren birçok laboratuvar testini içerir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, genetik kusurların yavrulara kadar ortaya çıkmadığı unutulmamalıdır.
Yardım için nereye gitmeliKısırlıkla mücadele eden çiftlerin teşhis süreci zor, zaman alıcı ve stresli bir an ... Ancak başarısız bir sonuç olması durumunda cesaretin kırılmasına değmez, çünkü bu genellikle bir cümle değildir ve çocuk sahibi olma şansı hala mevcuttur. Kısırlık geri döndürülebilir bir durumdur. Düzgün yürütülen teşhisler ve özel tedavi, ebeveynlik için iyi bir şans verir.
Polonya'da, hem kadın hem de erkek kısırlıkla mücadele eden insanların tam teşhisinin yapılabildiği giderek daha fazla yer var. Bunlardan biri InviMed klinikleridir.
InviMed klinikleri, modern kısırlık tedavi merkezleridir. Şu anda Polonya'da 5 tanesi var - Varşova, Wrocław, Gdynia, Poznań ve Katowice'de. Neredeyse 20 yıldır kısırlıkla mücadele eden insanları başarıyla tedavi eden doktorlar ve embriyologlar istihdam ediyorlar. Klinikler 8 binden fazla çocuğun dünyaya gelmesine yardımcı oldu. çocuklar dahil etkinliği% 43'e ulaşan in vitro programlar sayesinde. InviMed klinikleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için www.invimed.pl adresini ziyaret edin.
InviMed Ortakları
-dziaanie-wskazania-i-przeciwwskazania.jpg)
