Tavsiye istiyorum, başka hangi yasal adımları atabilirim, bir kaplıca hastanesinde tedaviyi Ulusal Sağlık Fonu'ndan almak için başka ne yapabilirim ki bu tedavi önce bana verilir ve sonra alınır? Özetle, vaka şöyle görünüyor: Geçen yıl omuz eklemimi ameliyat ettirdim. Taburcu olduğumda, doktor beni kaplıca hastanesine daha ileri tedavi için sevk etti. Silesian Ulusal Sağlık Fonu bu tavsiyeyi kabul etti ve beni sıraya soktu. Daha önceki başvurum doğrultusunda sevk aldığım bu yıl Nisan ayı sonuna kadar sabırla bekledim. Ne yazık ki, rehabilitasyonun kalış tarihi ile aynı zamana denk geldi. Bu noktada, orta derecede engelli olduğumu ve Polonya koşullarında birkaç yılda bir PFRN'den fon aldığımı açıklamalıyım. Ve öyle oldu ki, bu yıl bir rehabilitasyon kampı için fon aldım. Hepsi bir açıklama için ve konunun özüne geri dönüyorum. Bu yüzden NFZ'den bir sevk aldığımda ve tarihin rehabilitasyon kalışına denk geldiği ortaya çıktığında, ilgili belgeleri ekleyerek tarihi değiştirme talebiyle derhal şahsen sevk ettim.Altı hafta sonra, fondan yanıt alamayınca, e-posta ile neden bu kadar uzun süredir yanıt alamadığımı sordum. Ve sonra "tutkumdan geçen yolum" başladı. Kaplıca hastanesindeki tedavimin geri çekildiği ve sanatoryumda sıraya alındığı ortaya çıktı. İki tedavi şekli arasındaki fark, sigortalı için maliyetler ve bekleme süresi açısından esastır. Bir açıklama istedim ve sonra fon hezeyan etmeye başladı. Öncelikle, bana sakatlık derecesi verilen hasta bir omurgayı tedavi edeceğime dair tıbbi bir sertifika vermiş olmama rağmen, rehabilitasyonda kaldığım süre boyunca ameliyat edilen omzu rehabilite edeceğim söylendi. Daha sonra omurganın rehabilitasyonunun sistemik olduğu ve tüm eklemleri içerdiği yazdım. Tabii ki, bu tür saçmalıklara katılmadım ve rehabilitasyon programından döndükten sonra, "çok düzeyli lomber-sakral diskopati" tanısıyla bir alıntı yaptım. Öte yandan, hastaneye sevk teşhisi içerir: "sağ omuzun cerrahi tedavisi sonrası durum, omuz sürecinin plastiği, sağ eklemin rezeksiyonu". Her meslekten olmayan kişi omuz eklemi ile omurga arasındaki farkı görür (sadece fon değil). Bugün itibariyle, fon, verilen alıntıdan farklı olarak, versiyonuna bağlı kalmaktadır. İlginiz ve konuyu ele aldığınız için şimdiden teşekkür ederiz.
Rehabilitasyon kalışının veya kaplıca tedavisinin başlangıç tarihi olarak belirlenen her tarih, aynı zamanda seyahatin koşulları varsa, her zaman başka bir tarihe taşınabilir. Ulusal Sağlık Fonu tarafından bir sonraki seyahatin planlanmasıyla bağlantılı olarak ortaya çıkan sorun, daha çok başvuruların sırasına ilişkin sözde kalkış politikası ile ilgilidir.
Büro karmaşıklığı sisteminde, öyle görünse de, ne yazık ki, ayrılışı erteleme seçeneği yoktur. Ancak uygulama göstermektedir ki, Ulusal Sağlık Fonu tarafından planlanan tedavinin uygulanmaması genellikle ortadan kalkmaktadır.
Kaplıca tedavisi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar, hastaların kaplıca tedavi tesislerine sevk ve vasıflandırma yöntemine ilişkin 5 Ocak 2012 tarihli Sağlık Bakanı Yönetmeliğinde belirtilmiştir (5 Ocak 12 Ocak tarihli Kanunlar Dergisi, madde 14).
Makaleye göre. Kamu fonlarından finanse edilen sağlık hizmetlerine ilişkin Kanunun 154'ünde (Journal of Laws 210, madde 2135, değiştirilmiş şekliyle), prosedüre katılan hizmet sağlayıcı, en geç 7 gün içinde Fonun il şube müdürüne talepte bulunabilir. yargılamanın sonucunun açıklandığı tarih, yargılamanın sonucuna ilişkin bir itiraz. Son başvuru tarihinden sonra yapılan itiraz dikkate alınmaz. İtiraz, alınmasından itibaren 7 gün içinde değerlendirilir. Temyiz başvurusu, sağlık hizmetlerinin sunulmasına ilişkin sözleşmenin akdedilmesini değerlendirilinceye kadar askıya alır.
İtirazı inceledikten sonra, Ulusal Sağlık Fonu İl Müdürlüğü müdürü itirazı kabul eden veya reddeden idari bir karar verir. Karar, yayınlandığı tarihten itibaren 2 gün içinde ilan tahtasına ve Fonun yetkili il şubesinin internet sitesinde ilan edilir.
Yasal dayanak: Hastaları kaplıca tedavi tesislerine sevk etme ve vasıflandırma yöntemine ilişkin yönetmelik (5.01.12 Hukuk Dergisi, madde 14).
Uzmanımızın cevabının bilgilendirici olduğunu ve doktor ziyaretinin yerini almayacağını unutmayın.
Przemysław GogojewiczTıbbi konularda uzmanlaşmış bağımsız hukuk uzmanı.
.jpg)
